Холера в 70-х годах
Холера в 70-х годах получила распространение в основном в летний период в районах массового скопления людей (курортные зоны) в условиях плохого обеспечения санитарно-гигиенических условий водоснабжения, питания, размещения, санитарной очистки и т.п. В отдельных курортных районах и зонах отдыха местного населения основную роль в возникновении очагов и распространении холеры сыграло интенсивное систематическое загрязнение необеззараженными канализационными стоками поверностных водоемов. Например, в 1970 г. во время эпидемии холеры в Одессе примерно 85% заболевших инфицировалось при купании в море - в районах сброса основных канализационных коллекторов города. В этих районах в каждой из 27 исследованных проб морской воды был выделен вибрион Эль-Тор. Преимущественная роль водного фактора в распространении холеры была установлена в Астрахани и районах Астраханской области, расположенных в дельте Волги - ниже Астрахани, население которых использовало для питьевых и хозяйственно-бытовых целей, как правило, необеззараженную волжскую воду, куда в черте г. Астрахани в первой половине 70-х годов ежесуточно сбрысывалось до 100 000 м3 не подвергавшихся очистке сточных вод. На долю водного фактора распространения холеры в Астраханской области в эти годы пришлось 75,26% от общего числа зарегистрированных случаев инфицирования. Преимущественная роль водного фактора в возникновении весьма крупных вспышек холеры была установлена в Запорожской (85,48% от общего числа всех инфицированных), Куйбышевской (78,1%), Херсонской (70,0%) и Ростовской (56,3%) областях. В 1972 г. в интернате для психохроников Благовещенска (Башкирская АССР) возник очаг холеры, где были выявлены 1 больной и 24 вибриононосителя. Распространение возбудителя происходило через воду колодца, являвшегося источником водопользования, контаминированную вибрионом Эль-Тор через стоки бани, спускавшиеся в канаву, находящуюся в 1,5 м от колодца. Подтверждением этому является выделение как из стоков бани, так и из воды колодца культур вибриона Эль-Тор. В 1973 г. в Кизилюртовском районе Дагестанской АССР возникло 30 очагов холеры (7 больных и 36 вибриононосителей) в 11 населенных пунктах, расположенных вдоль крупного оросительного канала и отходящих от него арыков. Все случаи инфицирования были связаны с водой этой оросительной системы, из которой выделили несколько культур вибриона Эль-Тор.
### С 1977 по 1989 г.С 1977 по 1989 г. в 3 районах Азербайджана было зарегистрировано 23 случая заболеваний холерой и 111 вибриононосителей. Инфицирование связано с водой оросительных каналов, используемой для питья, умывания, мытья посуды и др. В то же время в таких очагах холеры, возникших в 70-е годы, как Батуми и Новороссийск, удалось исключить из эпидемической цепи наиболее распространенный там путь передачи инфекции - через морскую воду, в результате чего инфицирования холерой в этих городах с 1971 г. не наблюдалось. В некоторых очагах существенную роль в распространении холеры сыграл пищевой путь передачи инфекции. Так, 5 августа 1971 г. в пробе фляжного молока, поступившего с Марьинского молокозавода Донецкой области в магазин пос. Курахово, была выделена культура вибриона Эль-Тор. При последующем бактериологическом обследовании работников этого молокозавода было выявлено 10 носителей вибриона Эль-Тор, а при обследовании работников молочно-товарных ферм, снабжавших этот завод молоком, выявлено еще 13 вибриононосителей. Вибриононосители были также выявлены среди продавцов молочного магазина в пос. Курахово и населения Донецка, употреблявшего некипяченое фляжное молоко, купленное в этом магазине. В общей сложности во время этой вспышки, длившейся с 18 июля по 2 октября 1971 г. было выявлено 14 больных холерой и 278 вибриононосителей. Во время вспышки холеры в Керчи (1970) у 25,15% заболевших инфицирование было связано с употреблением в пищу малосоленой рыбы. В пригородном районе Баку в 1985 г. возникла вспышка холеры среди принимавших участие в поминках по умершему от холеры. Причиной вспышки явилось употребление в пищу приготовленных на открытом очаге плова и хаша, контаминация которых вибрионом Эль-Тор была подтверждена результатами бактериологических исследований. Во время этой вспышки было выявлено 3 больных холерой и 23 вибриононосителя. Вспышка холеры пищевого происхождения произошла в 1970 г. в Махачкале среди гостей свадебного торжества. В приготовлении закусок принимала участие мать ребенка, оказавшегося вибриононосителем. По всей вероятности, пища была контаминирована вибрионом Эль-Тор этой женщиной. В результате двое из гостей заболели холерой, а 18 человек оказались вибриононосителями. Многие зарубежные, а также отечественные ученые считают, что при холере Эль-Тор контактно-бытовое заражение встречается относительно редко. Действительно, анализ материалов по различным административным территориям свидетельствует о том, что очаговость по семейному и производственному признакам встречается весьма редко. Например, в 1970 г. в Одессе показатель очаговости составлял 1,2, а в 1971 г. в Саратове - 1,17, в Донецке-1,1, в Марьинском районе Донецкой области - 1,06. Однако в случае несвоевременной госпитализации больных и вибриононосителей и при антисанитарных бытовых условиях в их окружении могут возникать очаги, связанные именно с контактно-бытовым заражением.