<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?><rss version="2.0"><channel><title>RSS-Лента</title><link>http://k0tiki.ru/myrss</link><description></description><generator></generator><item><title>Холера на пляже</title><link>http://k0tiki.ru/holera_na_plyazhe</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> В 1966 г. из морской воды пляжа г.Батуми выделили штаммы этого же серовара вибриона Эль-Тор.  Предвестником самой крупной в стране эпидемии холеры - в Астраханской области - явилось выделение в июне и июле 1969 г. (за год до начала эпидемии) двух штаммов вибрионов Эль-Тор серовара Инаба (именно вибрионы этого серовара вызвали эпидемию) из канала им. 1 Мая и р.  Кутум. С 1966 по 1969 г., при отсутствии случаев заболеваний холерой и вибриононосителей, вибрионы Эль-Тор обнаруживали в воде различных поверхностных водоемов Туркменской, Грузинской, Казахской ССР, Краснодарского края, Ростовской области. На территории Краснодарского края, начиная с 1969 г. и по 1970 г. включительно, практически ежегодно выделяли вибрионы Эль-Тор из различных поверхностных водоемов: с 15 августа по 10 сентября 1966 г. 6 штаммов из р. Челбас в районе Тихорецка; 3 октября 1966 г.- 1 штамм из р. Ея в районе станицы Кисляковской и здесь же в июне-июле 1968 г.- 5 штаммов; в июне и августе 1968 г.- по 1 штамму из р. Сосыка у станицы Павловской; начиная с 28 июля 1969 г., на протяжении августа - сентября - 100 штаммов из р. Мацесты в Сочи, из канализационной системы в бассейне этой реки - 4 штамма и 7 штаммов - от лягушек, выловленных в р. Мацесте; в 1970 г. из р. Мацесты было выделено еще 2 штамма вибриона Эль-Тор.  В Ростовской области вибрионы Эль-Тор выделяли из Азовского оросительного канала (в мае-июле 1967 г.-3 штамма, в мае 1968 г.- 2 штамма) и из р. Дон в черте Ростова-на-Дону- 1 штамм в июле 1968 г. В июне 1966 г. вибрионы Эль-Тор были выделены из воды Апшеронского канала в пригороде Баку, с 1968 по 1970 г. культуры этих микроорганизмов выделяли постоянно из поверхностных водоемов Апшеронского полуострова, а с 1969 г.- из канализационных стоков Баку. Осенью 1967 г. возбудитель холеры был обнаружен в морской воде Каспийского моря на городском пляже Махачкалы. С 1968 по 1970 г. вибрионы Эль-Тор неоднократно выделяли из воды пограничной с Ираном р. Аракс на территории Нахичеванской АССР Азербайджанской ССР.  Одновременно в районе выделения холерных вибрионов из р. Аракс были выявлены инфицированные холерой лица из числа использовавших для хозяйственно-бытовых целей и питья необеззараженную воду из р. Аракс. Приведенный далеко не полный перечень фактов контаминации вибрионами Эль-Тор поверхностных водоемов, а также спорадические случаи инфицирования людей свидетельствуют о том, что еще до начала крупных вспышек холеры на ряде административных территорий страны в 1970 г. происходило постепенное распространение возбудителя этого заболевания прежде всего в южных районах, где и последовали эпидемические осложнения. Учитывая такую обстановку, нельзя полностью и всегда отрицать «аутогенное» происхождение ряда вспышек холеры в СССР в 1970 г., так же как не исключается возможность заноса инфекции судами из неблагополучных по холере стран в Одессу, Керчь, Новороссийск. </p>
]]></description></item><item><title>Санитарно-контрольный пункт</title><link>http://k0tiki.ru/sanitarnokontroljnyj_punkt</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Было зарегистрировано 522 перехода границы афганскими гражданами, в июле - 545. При переходе границы они подвергались весьма поверхностному медицинскому осмотру: осматривались только кожные покровы и измерялась температура тела. Следует также отметить, что в указанный период, по данным регистрационных журналов СКП, имели место случаи длительного отсутствия по болезни постоянно работавших в Кушке афганских граждан. Однако характер этих заболеваний, так же как и эпидемиологический анамнез на СКП, не выяснялись. Помимо афганских граждан, холера могла быть занесена через сухопутную границу в Кушке советскими гражданами, работавшими в Гератской провинции Афганистана и неоднократно переходившими границу. В июне 1965 г. таких переходов было 180, в июле - 190. Кроме того, со 2 июня по 8 августа через Кушку на различные административные территории страны проследовал 361 человек из числа советских специалистов и членов их семей, возвратившихся из Афганистана. В процессе обследования было также установлено, что в среде советских специалистов, работавших в Афганистане, имели место случаи острых желудочно-кишечных заболеваний, этиология которых осталась невыясненной. Больная Д., 38 лет, с 1964 г. работавшая в Герате, заболела 26 апреля 1965 г.: появились острые разлитые боли в животе, общая слабость, головокружение, многократная рвота. В состоянии средней тяжести поступила в санчасть советских специалистов в Герате. При осмотре: живот мягкий, язык обложен грязно-серым налетом, кожные покровы бледные; СОЭ 12 мм/ч, лейкоцитов 5,4- 107л. В санчасти произведено внутривенное вливание 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. В связи с ухудшением общего состояния 2 мая была переведена в гарнизонный госпиталь г. Кушки (история болезни № 590). В госпитале продолжали внутривенное вливание изотонического раствора хлорида натрия; назначены синтомицин, сердечные средства. Рвота и тошнота продолжались до 6 мая, затем состояние улучшилось. Выписана 10 мая. За время пребывания в госпитале трижды исследовали испражнения больной на наличие тифопаратифозной и дизентерийной групп с отрицательным результатом. Однако испражнения и рвотные массы на наличие холерных вибрионов не исследовали, хотя при проведении консилиума в истории болезни сделана запись о необходимости такого исследования. С целью установления эпидемической обстановки по холере в Кушке была проанализирована заболеваемость кишечными инфекциями за 1964-1965 гг. среди гражданского населения и военнослужащих гарнизона. В целом в 1965 г. увеличения числа больных этими заболеваниями установлено не было. Особенно тщательно был собран эпидемиологический анамнез у лиц, постоянно соприкасавшихся с афганскими гражданами и советскими специалистами, работавшими в Афганистане (работники СКП, таможни, «Союзвнештранса»). Среди этих групп населения выявлено 6 человек, перенесших острые желудочно-кишечные заболевания в мае - июне 1965 г.; 27 человек, включая переболевших острыми желудочно-кишечными заболеваниями, были обследованы на вибриононосительство. </p>
]]></description></item><item><title>Результаты обследования на холеру</title><link>http://k0tiki.ru/sanitarnokontroljnyj_punkt/rezuljtaty_obsledovaniya_na_holeru</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Результаты во всех случаях оказались отрицательными. У 23 из них исследована сыворотка крови в реакции агглютинации с культурами холерных вибрионов, выделенных в Узбекской ССР.  Положительная реакция в разведении сыворотки 1:40 была у медсестры Б., непривитой против холеры, с 5 по 21 июля 1965 г. перенесшей острое желудочно-кишечное заболевание, трактовавшееся местными медицинскими работниками как пищевая токсикоинфекция. Важным аргументом, свидетельствующим о реальной возможности наличия холеры в Кушке, является выделение в городе из водопроводной воды вибриона Эль-Тор в 1965 г., а также в 1969 г. Изложенные результаты эпидемиологического обследования дают основание для высказывания предположения о реальной возможности заноса холеры на территорию СССР из Афганистана через сухопутную границу в районе Кушки. В пользу этой гипотезы свидетельствуют: • широкий постоянный контакт советских граждан с афганским населением, проживающим в Гератской провинции, где в это время была эпидемия холеры; • недостаточно четкие действия в Кушке санитарно-карантинной службы; • наличие среди советских граждан в Гератской провинции и среди населения Кушки отдельных случаев острых желудочно-кишечных заболеваний, подозрительных на холеру, но больным не проводили соответствующего бактериологического обследования; • выезд на протяжении мая - июля из Гератской провинции советских граждан в различные районы страны, в том числе в Каракалпакскую АССР и Хорезмскую область Узбекской ССР.  Следует отметить, что выявление путей проникновения холеры в ту или иную страну бывает подчас настолько сложным, что расшифровать их, как справедливо подчеркивают СЕ. De Moor (1965), Н.Н. Жуков-Вережников и соавт. (1966) и другие исследователи, удается далеко не всегда. Это положение, как нам представляется, достаточно убедительно подтверждено на приведенном выше примере возникновения эпидемии холеры в 1965 г. на территории Узбекской ССР.  Несмотря на первичный занос инфекции в республику во время VII пандемии холеры, ни одна из высказанных различными исследователями версий путей заноса не была аргументирована бесспорными данными.</p>
]]></description></item><item><title>Определение путей заноса холеры</title><link>http://k0tiki.ru/sanitarnokontroljnyj_punkt/opredelenie_putej_zanosa_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">После эпидемических вспышек холеры в 1965 г. в Каракалпакской АССР и Хорезмской области значительно повысилась эпидемиологическая настороженность в отношении этого заболевания во всех звеньях здравоохранения. В процессе эпидемиологического надзора за холерой особое внимание уделялось своевременному выявлению случаев заболеваний, а также бактериологическому исследованию на наличие холерных вибрионов воды поверхностных водоемов как возможных источников инфицирования людей. Уже в 1965 г. были выявлены очаги холеры на некоторых административных территориях, возникшие вследствие заноса инфекции из Каракалпакской АССР.  Такие очаги возникли в Сырдарьинской области (2 больных холерой и 3 носителя вибриона Эль-Тор), в Ташкентской области (1 больной и 3 вибриононосителя), в Бухаре (1 больной и 1 вибриононоситель), в Ташаузской области (1 больной). В 1966 г. было выявлено 3 больных холерой в Ташкенте, в 1967 г.-2 больных и 1 вибриононоситель - в Ташкентской области; 11 случаев заболеваний холерой и 29 вибриононоси-телей было зарегистрировано в 1968 г. в Сырдарьинской области, 9 вибриононосителей в том же году - в Ташкенте, 2 больных и 5 вибриононосителей - в Ташкентской области, 2 больных и 29 вибриононосителей - в г.Чардара Чимкентской области, 1 больной и 10 вибриононосителей - в Джетысайском районе Чимкентской области. Наконец, в 1969 г. 3 больных и 2 вибриононосителя были выявлены в Ташкентской области, 1 вибриононоситель - в г.Чардара, 3 больных и 4 вибриононосителя - в поселке Фирюза Ашхабадской области и 2 больных - в Кизлярском районе Дагестанской АССР.  Однако истинную эпидемическую обстановку по холере, сложившуюся в стране с 1965 по 1969 г., можно охарактеризовать не только перечисленными случаями инфицирования людей. Благодаря активизации эпидемиологического надзора было установлено также весьма широкое распространение возбудителя холеры в воде поверхностных водоемов в различных районах страны. Еще в 1965 и 1966 гг. на территории Аджарской АССР выделяли вибрионы Эль-Тор серовара Огава из воды рек Чорох и Мачахела, берущих начало в Турции, где в 1970 г. разразилась крупная эпидемическая вспышка холеры.</p>
]]></description></item><item><title>Завоз холеры</title><link>http://k0tiki.ru/holera_na_plyazhe/zavoz_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Возможен был завоз холеры и воздушным транспортом. В 70-е годы местом таких завозов явились Австрия, Англия, Италия, Турция, Франция, ФРГ, Чехословакия, Швеция. Надо полагать, что и СССР, имеющий интенсивные авиационные связи со многими государствами, в том числе и неблагополучными по холере, не являлся исключением. Первые проявления VII пандемии холеры на территории СССР были зарегистрированы в 1965 г. в виде крупной вспышки на территории Каракалпакской АССР (536 больных и 67 вибриононосителей) и Хорезмской области Узбекской ССР (39 больных). Однако распространение холеры уже в 1965 г. не ограничилось этими административными территориями. Из первичных очагов инфекция в том же году была занесена в Бухару, Сырдарьинскую и Ташкентскую области Узбекской ССР и Ташаузскую область Туркменской ССР, где были зарегистрированы единичные случаи заболевания холерой и вибриононосительства. Затем, вплоть до 1970 г., инфицирование холерой регистрировали ежегодно, как правило, в виде единичных случаев, хотя в 1968 г. имели место и небольшие вспышки: в Чимкентской области было выявлено 3 больных и 39 вибриононосителей, а в Сырдарьинской области - 11 и 29 соответственно. Если в 60-х годах случаи холеры в СССР регистрировали практически только на территории Средней Азии и Казахской ССР (исключение составляют 2 случая заболеваний в 1969 г. в Кизлярском районе Дагестанской АССР, а также 2 завозных случая - больной и вибриононоситель в 1969 г. в Ростовской области), то в 1970 г. на протяжении короткого промежутка времени крупные вспышки холеры, принявшие эпидемическое распространение, возникли в Астраханской области, Одессе, Керчи, а более локальные - на некоторых административных территориях Закавказья, Северного Кавказа, Поволжья, Восточного Прикаспия и др.  Начиная с 1970 г. ежегодно вплоть до 1990 г. возникали различные по масштабам эпидемические осложнения по холере на тех или иных административных территориях страны. С 1965 по 1990 г. заболевания холерой и вибриононосительство имели место на территории 102 областей, краев и республик. На некоторых из них за этот период наличие холерной инфекции регистрировали в течение 6 (Керчь и г. Николаев), 7 (Астраханская область и Нахичеванская АССР), 8 (Чимкентская область), 10 (Ташкентская область и Москва), 12 (Каракалпакская АССР) и 18 лет (Ростовская область).</p>
]]></description></item><item><title>Холера – морской путь</title><link>http://k0tiki.ru/boljnye_holeroj_za_1971/holera__morskoj_putj</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Медицинский досмотр прошли 214 019 пассажиров и членов экипажей этих судов. В результате на 49 судах (32 морских и 17 речных) было выявлено 57 больных холерой и 126 вибриононосителей. Из числа неблагополучных по холере морских судов 26 обнаружены в портах Каспийского бассейна, 5 - Азовского бассейна и 1 судно - в ростовском порту. Из числа речных судов 15 выявлено в портах на Волге и два судна - в ростовском порту. В результате эпидемиологического обследования установлено, что инфицирование пассажиров и членов экипажей происходило во время пребывания судов в портах Астрахани, Саратова, Волгограда, Горького, Таганрога, Ростова-на-Дону, Батуми, Гурьева и в других портах Каспийского бассейна, где наблюдались эпидемические осложнения по холере. Больных и вибриононосителей выявляли в различные сроки после выхода судов из портов, неблагополучных по холере: в первые три дня после выхода - 9 больных холерой и 32 вибриононосителя, на 4-5-й день - 3 больных и 14 вибриононосителей, на 6-10-й день -22 больных холерой и 73 вибри-ононосителя. Надо полагать, что в более отдаленные сроки после выхода из неблагополучных по холере портов (на 6-10-й день) инфицирование заболевших происходило уже на судне, а источниками инфицирования явились несвоевременно выявленные вибриононосители. Основное количество больных холерой и вибриононосителей (соответственно 53 и 120) было выявлено в 1970-1971 гг., а в последующие 3 года их количество составило соответственно лишь 4 и 6 человек. В табл. 6 представлены перечень судов, на которых в 1970-1974 гг. были выявлены больные холерой и вибриононосители, предполагаемый порт, где произошло инфицирование пассажиров или членов экипажа, и сроки выявления инфицированных после выхода из неблагополучного по холере порта. Кроме перечисленных в табл. 6 судов, в 1970 г. на 5 каботажных судах, обслуживающих порты Гурьевской области, было выявлено 3 больных холерой и 7 вибриононосителей. На судне «Верхоянск» в порту Киянлы (Туркменская ССР) 16 августа 1970 г. был выявлен 1 больной холерой. Проведенный анализ свидетельствует о том, что в большинстве случаев заражение членов экипажей и пассажиров происходило еще до посадки их на судно в результате контакта с больными или вибриононосителями среди населения портовых городов, а на некоторых судах - при использовании необеззараженной забортной воды.</p>
]]></description></item><item><title>Время вспышки холеры 1958 года</title><link>http://k0tiki.ru/posteljnoe_beljyo_kuznica_holery/vremya_vspyshki_holery_1958_goda</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Например, во время вспышки 1958 г. в Бангкоке показатель очаговости составил 1,02, а процент очаговости - 5,3. В Калькутте в том же году эти значения очаговости равнялись 1,1 и 22,2 соответственно. В некоторых работах отмечались низкие значения очаговости и при холере Эль-Тор.  Опубликованные по этому вопросу данные отечественных и зарубежных авторов основаны, как правило, на манифестных случаях холеры без учета числа вибриононосителей. В то же время на 1 клинически выраженный случай классической холеры приходится 5-10 случаев вибриононосительства , а при холере Эль-Тор количество вибриононосителей на 1 манифестный случай заболевания варьирует от 5 до 100. Приведенный анализ очаговости холеры Эль-Тор на территории СССР во время VII пандемии основан на суммарном учете всех инфицированных - больных и вибриононосителей. Далее представлены результаты такого анализа, проведенного Д.Н. Новиковым (1984) по данным, полученным по 31 административной территории СССР за 1970-1975 гг., т.е. за период наиболее напряженной эпидемической обстановки по холере. В общей сложности на этих территориях за указанный период было зарегистрировано 1266 случаев заболевания холерой Эль-Тор и 1988 вибриононосителей. Обобщенные результаты анализа, характеризующие очаговость при холере Эль-Тор, представлены в табл. 10. Материалы по некоторым территориям, где было небольшое число случаев инфицирования, объединены по соответствующим величинам очаговости и одинаковым путям распространения возбудителя - для получения статистически достоверных данных. Как свидетельствуют данные табл. 10, только на 3 территориях имели место низкие величины как показателей очаговости (1,04-1,16), так и процентов очаговости (18,9-25,1), на 4 территориях отмечены средние по значению показатели очаговости (1,26-1,41) и проценты очаговости (31,5-41,8), а на 24 административных территориях - высокие значения и показателей (1,58-5,18), и процентов (50,2-94,7) очаговости. Из табл. 10 также следует, что зарегистрированные очаги холеры с единичными случаями инфицирования составили 71,4%, а с множественными - 28,6%, однако общее число инфицированных в последних составило 59% от числа зарегистрированных во всех очагах. Из 546 очагов с множественными случаями заболеваний и(или) вибриононосительства 57,8% составили очаги с 2 случаями, а в 42,2% от общего числа очагов количество инфицированных было по 3 и более. Тем не менее на последние приходится 83,5% от общего числа инфицированных, которые были зарегистрированы в очагах с 2 случаями и более. 244 очага с 2 случаями и более сформировались в семьях (на эти очаги приходится 40,3% случаев инфицирования от общего числа зарегистрированных в очагах с множественными случаями холеры); 135 таких очагов возникли на производствах (на них приходится 27,2% инфицированных); домовых очагов возникло 38 (5,6% инфицированных); в коммунальных квартирах -36 (4,8% инфицированных), дворовых - 9 (0,9% инфицированных), в общежитиях-8 (1,46% инфицированных), в учебных учреждениях - 9 (1,36% инфицированных), в дошкольных учреждениях- 12 (4,9% инфицированных), в лечебно-профилактических учреждениях - 16 (4,4% инфицированных), в учреждениях санаторного типа - 8 (1,9% инфицированных), в учреждениях специального режима -5 (0,99% инфицированных), смешанного типа - 26 очагов (5,4% от общего числа инфицированных в очагах с множественными случаями заболевания холерой).</p>
]]></description></item><item><title>Зараженный территории</title><link>http://k0tiki.ru/holera_na_plyazhe/zarazhennyj_territorii</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Всего за анализируемые 26 лет в СССР было учтено 9860 случаев инфицирования холерой: 3806 больных и 6054 вибриононосителей. В табл. 4 приведены имевшиеся в нашем распоряжении цифровые данные о количестве зарегистрированных случаев инфицирования холерой на административных территориях страны с 1965 по 1990 г. Обращает на себя внимание, что абсолютное число инфицированных холерой (88,88%) приходится на южные районы СССР - в пределах от 38 до 48е северной широты (республики Средней Азии и Закавказья, Нижнее Поволжье, Северный Кавказ, Украинская и Молдавская ССР). Именно в этих регионах наиболее часто имело место укоренение инфекции, ее самая высокая интенсивность и широкое распространение, чему в немалой степени способствовали климатогеографические и социально-гигиенические условия (в частности, большой наплыв отдыхающих при отсутствии нормальных сани- Москвы - «Шереметьево» и «Внуково», через которые Москва была связана с 64 странами мира, в том числе и со странами, неблагополучными по холере. Санитарно-карантинные пункты столичных аэропортов в летние месяцы ежедневно принимали и отправляли более 120 рейсов с количеством пассажиров до 10 000 человек. Отмечался также рост международного туризма в СССР.  С 1970 по 1975 г. в СССР побывало около 15 млн иностранных туристов и около 11 млн советских граждан в качестве туристов выезжали за границу. Лишь в 1975 г. Советский Союз посетило 3,6 млн. туристов из 155 стран мира, включая почти все страны, неблагополучные по холере. О том, что при столь значительных связях с зарубежными странами, неблагополучными по холере, не исключались новые заносы этой инфекции на территорию СССР, свидетельствует, например, случай заноса холеры в 1968 г. советским гражданином из Индии в г.Иваново. Наконец, в 1970 г. холера из-за рубежа проникла в Батуми, Астрахань, Одессу, Керчь. Однако этими городами распространение холеры по стране не ограничилось: инфицирование людей было выявлено еще в 39 городах и 11 сельских районах России (в том числе Дагестанской и Чечено-Ингушской АССР), Украинской, Казахской, Молдавской, Таджикской, Туркменской, Узбекской, Грузинской, Азербайджанской ССР (включая Нахичеванскую АССР).</p>
]]></description></item><item><title>Больные холерой за 1971</title><link>http://k0tiki.ru/boljnye_holeroj_za_1971</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">РСФСР (включая Татарскую АССР), Украинской, Казахской, Таджикской, Молдавской и Туркменской ССР.  Столь обширная география распространения холеры за короткий промежуток времени явилась основанием для выяснения причин сложившейся эпидемической обстановки, в частности путей распространения инфекции по стране. Целенаправленное изучение этих причин проводилось на протяжении 5 лет -с 1970 по 1974 г., т.е. в самые напряженные по холере годы. С целью предотвращения распространения холеры из ее очагов, возникших в стране, пристальное внимание, особенно в 1970 г., было уделено медицинскому наблюдению и бактериологическому обследованию на вибриононосительство лиц, выехавших из «внутренних» очагов. В 1970-1974 гг. их насчитывалось 45 125 человек, которые прибыли в 18 городов и 9 районов Украинской ССР, в Молдавскую ССР, в 7 городов и 6 районов Северного Кавказа, в 4 города и 21 район Поволжья, в 3 города и 8 районов Урала, в 2 города Азербайджанской ССР, в 13 городов и 18 районов Сибири. После выезда из очагов холеры 41 329 человек (91,6%) находились под медицинским наблюдением, в результате которого было выявлено 515 человек (1,2%) с дисфункцией кишечника. 38 511 человек (85,3%), включая лиц с дисфункцией кишечника, были обследованы бактериологически, причем 71,2% от общего их числа -в пределах 1-5 сут с момента выезда из очага холеры. Без учета инфицированных лиц, выявленных на различных видах транспорта (см. ниже), среди обследованных по месту прибытия было обнаружено 9 больных холерой и 3 вибриононосителя. Обращает на себя внимание тот факт, что основное количество выехавших из очагов холеры (28 271 человек) было обследовано в 1970-1971 гг. и при этом выявлено 8 инфицированных лиц (0,028%). В последующие 3 года такая работа проводилась более целенаправленно и эпидемиологически обоснованно. В результате на 10 240 обследованных выявлено 4 инфицированных холерой человека (0,039%). В плане изучения путей заноса холеры из неблагополучных по этой инфекции местностей на территории СССР особый интерес представляют результаты сравнительного анализа эффективности санитарно-карантинного надзора за различными транспортными средствами. Такой анализ за 5 лет (1970- 1974) в отношении советских судов, вышедших из портов, неблагополучных по холере, проведен по Волго-Донскому (Ростов-на-Дону, Горький, Казань, Ульяновск, Куйбышев, Саратов, Пермь), Каспийскому (Азербайджанская, Казахская ССР, Дагестанская АССР), Черноморскому (Одесса, Херсон, Новороссийск) и Азовскому (Мариуполь и Таганрог) бассейнам.</p>
]]></description></item><item><title>Очаги холеры</title><link>http://k0tiki.ru/boljnye_holeroj_za_1971/ochagi_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Например, на пассажирском теплоходе «Сухона» во время его стоянки в Ростове-на-Дону 3 августа 1971 г. заболел холерой повар судна. За медицинской помощью он не обращался, лечился самостоятельно и, так как заболевание протекало в легкой форме, продолжал работать на кухне. 9 августа заболел холерой и был госпитализирован в Ульяновске пассажир К., для которого повар готовил индивидуальные блюда. По прибытии на следующий день (10 августа) в Казань судно было поставлено на карантин и выявлены еще двое больных холерой и 17 вибриононосителей. На танкере «Таймыр», прибывшем из Астрахани в Волгоград 1 сентября 1970 г., через 5 ч после прибытия заболела холерой женщина-повар.  В тот же день на судне была изолирована вторая больная, помогавшая повару на кухне. При бактериологическом обследовании членов экипажа было обнаружено 8 вибриононосителей. Инфицирование членов экипажа произошло пищевым путем во время следования судна. Примером заражения членов экипажа холерой в результате использования контаминированной вибрионами Эль-Тор забортной воды может служить очаг холеры, возникший на буксирном теплоходе СТ-814. Судно вышло из Астрахани 4 августа 1971 г. и совершало рейсы по Волге и Каме. По прибытии в г.Куйбышев на судне, экипаж которого состоял из 8 человек, были выявлены 1 больной холерой и 1 вибриононоситель. При эпидемиологическом обследовании установлено, что водоснабжение экипажа обеспечивалось забортной водой при крайне неудовлетворительной работе очистных установок. Культура вибриона Эль-Тор была выделена из крана умывальника. Как пример инфицирования на судне холерой контактно-бытовым путем может служить пассажирский теплоход «Вишневский». Судно вышло из Ростова-на-Дону 4 августа 1970 г. в туристический рейс до Волгограда. В Волгоград оно прибыло 7 августа, стоянка здесь длилась 12 ч. На борт судна в Волгограде было принято дополнительно 50 пассажиров и 69 туристов, в том числе 31 человек, следовавший из Астрахани. По возвращении в Ростов-на-Дону 9 августа судно было поставлено на карантинный рейд в связи со стоянкой в Волгограде, где к этому времени началась вспышка холеры, и наличием пассажиров из астраханского очага.</p>
]]></description></item><item><title>Возникновение очагов холеры</title><link>http://k0tiki.ru/vozniknovenie_ochagov_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Установлено, например, что инфекция в Махачкалу была завезена судами из Астрахани. Между этими городами существует постоянная интенсивная судоходная связь. Уже после начала вспышки холеры в Астрахани - с 26 по 31 июля 1970 г.-в Махачкалу из Астрахани прибыло 18 нефтеналивных, 5 рыболовецких и 7 сухогрузных судов. Суда продолжали прибывать вплоть до 3 августа. Именно в первых числах августа заболела холерой воспитательница детского комбината, явившаяся источником возникновения крупной вспышки холеры в Махачкале. Муж этой воспитательницы работал на теплоходе, совершавшем регулярные рейсы между Астраханью и Махачкалой, на котором в начале августа были выявлены 1 больной холерой и 1 вибриононоситель. Второй крупный очаг, возникший вследствие заноса холеры судами из Астраханской области, образовался в Гурь-евской области. Занос был осуществлен в основном рыболовецкими бригадами. Менее чем через 2 нед после регистрации первых случаев холеры в населенных пунктах, расположенных в дельте Волги, появились заболевания среди персонала рыболовецких бригад, промышлявших в этом районе, а затем - среди членов их семей, живущих в Гу-рьевской области. Третий крупный очаг холеры астраханского происхождения сформировался в 1970 г. в Волгограде, куда инфекция была занесена речными судами. Как известно, многие исследователи ведущее место при определении возможных путей распространения холеры отводят авиационному транспорту. Во время VII пандемии холеры в порядке эпидемиологического надзора, направленного на предотвращение выноса инфекции из очагов холеры, возникших в СССР, большое внимание было уделено воздушному транспорту. Под постоянным клинико-эпидемиологическим наблюдением на протяжении 1970-1974 гг. находились авиаэкипажи в 7 аэропортах в Новосибирске, Омске, Горьком, Куйбышеве, Ростове-на-Дону, Керчи и Донецке. За этот период 4461 авиаэкипаж (31 752 человека) совершил рейсы в 25 аэропортов СССР, неблагополучных по холере, и 469 авиаэкипажей (3283 человека) - в аэропорты Индии. Ежемесячному бактериологическому обследованию на холеру было подвергнуто 9397 (26,8%) членов авиаэкипажей в неблагополучный по холере период. На протяжении 5 лет среди летного состава ни одного больного холерой или вибриононосителя выявлено не было.</p>
]]></description></item><item><title>Вспышки холеры в благоприятных районах</title><link>http://k0tiki.ru/vozniknovenie_ochagov_holery/vspyshki_holery_v_blagopriyatnyh_rajonah</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Так, вылетевшие из Астрахани 26 июня 1972 г. 2 пассажира, по прибытии в тот же день в Богородск Горьковской области на 2-е сутки заболели холерой. Один пассажир, вылетевший также из Астрахани 29 июня 1972 г., в тот же день прибыл в Гродненский район Горьковской области и на 3-й день заболел холерой. Один больной холерой выявлен в Якутске после прилета из Одессы 8 августа 1970 г., а второй, вылетевший из Волгограда 22 августа 1970 г.,-в г.Шевченко. Результаты санитарно-карантинного надзора за поездами, медицинского и бактериологического обследования поездных бригад, совершавших рейсы в города, неблагополучные по холере, проанализированы по 5 городам Поволжья, 5 городам Украинской ССР, 2 городам Северного Кавказа и 1 городу Сибири. В течение 1970-1974 гг. через эти города из местностей, неблагополучных по холере, проследовало 148 224 пассажирских поезда с 109 711 324 пассажирами. За указанный период среди пассажиров этих поездов было выявлено 1010 человек с дисфункцией кишечника, однако ни одного случая заболевания холерой среди них не установлено. Среди членов поездных бригад было выявлено 257 больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями (не холерной этиологии) и 2 вибриононосителя. Особое внимание было обращено на пассажиров, выехавших 8-9 августа 1970 г. из Одессы (непосредственно перед наложением на город карантина) поездами, следовавшими до Ленинграда, Новосибирска, Харькова и Москвы: 2992 пассажира этих поездов были подвергнуты бактериологическому обследованию, в результате которого удалось выявить и госпитализировать 27 вибриононосителей вибриона Эль-Тор.  Проводившееся эпидемиологическое наблюдение позволило также выявить определенную роль автомобильного транспорта в распространении холеры за пределы возникших очагов. Только по материалам Крымской, Ростовской и Донецкой областей за 1974-1975 гг. на 12 автомашинах непосредственно из населенных пунктов, неблагополучных по холере, выбыли 10 больных холерой и 8 вибриононосителей.</p>
]]></description></item><item><title>Холера в Одессе</title><link>http://k0tiki.ru/vozniknovenie_ochagov_holery/holera_v_odesse</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Кроме перечисленных выше, были и другие, довольно многочисленные случаи заноса холеры из первичных очагов различными видами транспорта. Например, в 1970 г. из Одессы инфекция была занесена в 43 населенных пункта страны, из Керчи - в 3 населенных пункта, из Махачкалы - в 3 населенных пункта. Приведенные материалы позволяют прийти к заключению, что распространение холеры из неблагополучных по этому заболеванию административных территорий может осуществляться всеми видами транспорта как по международным, так и по внутренним линиям. При этом бесспорной является большая эпидемическая опасность транспортных средств внутренних сообщений, особенно судов, курсирующих по рекам и внутренним морям, в бассейнах которых расположены населенные пункты, неблагополучные по холере. Обращает на себя внимание и тот немаловажный факт, что такого быстрого распространения холеры не отмечалось ни в одну из предшествующих пандемий. Это объясняется значительным увеличением связей между государствами, небывалым до этого объемом международной миграции населения, интенсивным загрязнением окружающей среды, прежде всего гидросферы, что в конечном итоге обусловило увеличение потенциальной возможности заражения людей при заносе холеры. Роль социальных и санитарно-гигиенических факторов, некоторых обычаев и ритуалов в распространении холеры Одним из ведущих в эпидемиологии холеры является раздел, касающийся определения факторов и условий, способствующих распространению холеры во вновь возникающих очагах. Опубликованные материалы наблюдений, проведенных во время VII пандемии холеры Эль-Тор, убедительно показали ведущую роль в ее распространении воды поверхностных водоемов. Доминирующее значение водного фактора в передаче холеры подтверждается наибольшей поражен-ностью в эндемичных районах лиц, деятельность которых тесно связана с водой. Например, G.Forbes и соавт. (1968) при изучении холеры Эль-Тор в Гонконге отметили, что из 148 обследованных лиц, живущих в лодках, у 35 (23,6%) было установлено носительство холерного вибриона, а из 600 лиц, не живущих в лодках, вибриононосителями оказались только 18 (3,0%). Считают, что заражение холерой в быту возможно при антисанитарных условиях жизни населения в переуплотненных жилищах. Пути и факторы распространения холеры проанализированы по 9 бывшим республикам СССР (Азербайджанской, Грузинской, Казахской, Киргизской, Молдавской, Таджикской, Туркменской, Узбекской, Украинской) и по 17 административным территориям (областям, краям, автономным республикам) в составе РСФСР за период с 1965 по 1990 г.</p>
]]></description></item><item><title>Холера – следствие антисанитарии</title><link>http://k0tiki.ru/holera__sledstvie_antisanitarii</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">В общей сложности анализу подверглись 3301 случай заболевания холерой и 5021 случай вибриононосительства (всего 8322 инфицированных вибрионом Эль-Тор, или 84,4% от общего числа зарегистрированных в стране за указанный период). Практически во всех регионах ведущую роль в распространении холеры играли воды поверхностных водоемов - 5047 случаев инфицирования (60,64%), на контактно-бытовой фактор приходилось 1659 случаев (19,93%), на пищевой-1123 (13,5%), а в 495 случаях (5,93%) пути и факторы инфицирования не установлены. Преимущественная роль водного фактора в образовании очагов и распространении холеры объясняется интенсивным систематическим загрязнением необеззараженными сточными водами поверхностных водоемов, используемых в качестве источников питьевой воды и воды для хозяйственно-бытовых нужд, а также водоемов для купания. Приведенные результаты наблюдений свидетельствуют также о том, что предотвратить развитие вспышек и эпидемий холеры при заносе возбудителя инфекции только медицинскими мероприятиями невозможно. Для этого необходимо осуществить соответствующие социальные и коммунальные преобразования, которые проводятся, к сожалению, далеко не всегда и не везде. В Международных медико-санитарных правилах (1969) подчеркивается, что только улучшение санитарного состояния окружающей среды и санитарно-коммунальное благоустройство высокого уровня являются теми мерами, которые могут гарантировать прекращение распространения инфекции. Следует подчеркнуть, что для VII пандемии холеры характерны две особенности распространения. Первая, по мнению П.Н. Бургасова (1971), заключается в том, что «первичный занос инфекции во многие страны не завершался становлением полного эпидемического благополучия, холера укоренялась на территории этих стран, создавая как бы плацдарм для дальнейшего продвижения эпидемий». Известны случаи, когда холера, проникнув в ту или иную страну, вызывала вспышки заболевания людей в течение ряда лет без новых заносов возбудителя из эндемичных районов (Филиппины, Вьетнам, Гана, Либерия, Нигерия и др. ).</p>
]]></description></item><item><title>Вибрионы Эль-Тор</title><link>http://k0tiki.ru/holera__sledstvie_antisanitarii/vibriony_yeljtor</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Так, Л.М. Смоликовой и соавт. (1977) и Ю.М. Ломовым (1990) было установлено, что вибрионы Эль-Тор в воде поверхностных водоемов могут трансформироваться в L-форму. Это позволило предположить, что такие варианты вибриона служат одной из форм сохранения возбудителя холеры в окружающей среде. Однако подобная изменчивость не является единственным механизмом длительного сохранения и перезимовывания вибрионов в поверхностных водоемах. По данным В.П. Сергиева и соавт. (1981), из воды и ила одной из рек постоянно выделяют вибрионы Эль-Тор в типичной морфологической форме в зимние месяцы при температуре воды +2 °С, а воздуха -30 °С и ниже. Возможность длительного сохранения и размножения вибрионов Эль-Тор в объектах окружающей среды, переживание их в межэпидемический сезон в измененной форме могут способствовать укоренению инфекции. Чаще всего такое укоренение наблюдается в местах с теплым климатом, высокой плотностью населения и с поверхностными водоемами, загрязняемыми неочищенными сточными выбросами. Использование воды этих водоемов для хозяйственно-бытовых нужд и отдыха населения поддерживает циркуляцию вибрионов Эль-Тор среди людей. Сроки существования возникших вследствие заноса вторичных очагов холеры во многом зависят от полноты проведения комплекса санитарно-гигиенических и профилактических санитарных мероприятий. Чем полноценнее осуществляются работы по заключению в систему канализации и обеззараживанию сточных вод, сбрасываемых в поверхностные водоемы, чем лучше население обеспечивается доброкачественной питьевой водой, тем быстрее устраняются условия, способствующие распространению и укоренению инфекции. Справедливость сказанного может быть подтверждена многочисленными примерами результатов эпидемиологических исследований по разным очагам холеры, возникшим на территории СССР во время VII пандемии. На административных территориях, где отмечалось временное укоренение холеры Эль-Тор, имелись все перечисленные выше условия, определяющие циркуляцию возбудителя по схеме человек - внешняя среда - человек. Ликвидировать в течение 1 года - 2 лет очаги холеры в Астрахани, Ростове-на-Дону, Керчи не удалось именно потому, что здесь постоянно продолжали существовать ведущие факторы передачи инфекции - использование для питьевых, хозяйственно-бытовых целей и купания воды, инфицированной необеззараженными канализационными стоками. Например, в Ростове-на-Дону ежесуточно в реку Дон сбрасывается до 250 ООО м3 неочищенных сточных вод, из которых вплоть до 1987 г. выделяли вибрионы Эль-Тор.  В Астраханской области вибрионы Эль-Тор выделяли из сточных вод с 1970 по 1982 г. включительно, когда эти исследования были прекращены. В Керчи с 1970 по 1980 г. из содержимого городской канализации на различных ее участках (в периферической сети и на станциях перекачки) был выделен 301 штамм вибрионов Эль-Тор.  При этом весь объем сточных вод (36 000 м3 в сутки) без очистки сбрасывался в Черное море, в том числе в местах, используемых для купания.</p>
]]></description></item><item><title>Холера в 70-х годах</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_70h_godah</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Холера в 70-х годах получила распространение в основном в летний период в районах массового скопления людей (курортные зоны) в условиях плохого обеспечения санитарно-гигиенических условий водоснабжения, питания, размещения, санитарной очистки и т.п. В отдельных курортных районах и зонах отдыха местного населения основную роль в возникновении очагов и распространении холеры сыграло интенсивное систематическое загрязнение необеззараженными канализационными стоками поверностных водоемов. Например, в 1970 г. во время эпидемии холеры в Одессе примерно 85% заболевших инфицировалось при купании в море - в районах сброса основных канализационных коллекторов города. В этих районах в каждой из 27 исследованных проб морской воды был выделен вибрион Эль-Тор.  Преимущественная роль водного фактора в распространении холеры была установлена в Астрахани и районах Астраханской области, расположенных в дельте Волги - ниже Астрахани, население которых использовало для питьевых и хозяйственно-бытовых целей, как правило, необеззараженную волжскую воду, куда в черте г. Астрахани в первой половине 70-х годов ежесуточно сбрысывалось до 100 000 м3 не подвергавшихся очистке сточных вод. На долю водного фактора распространения холеры в Астраханской области в эти годы пришлось 75,26% от общего числа зарегистрированных случаев инфицирования. Преимущественная роль водного фактора в возникновении весьма крупных вспышек холеры была установлена в Запорожской (85,48% от общего числа всех инфицированных), Куйбышевской (78,1%), Херсонской (70,0%) и Ростовской (56,3%) областях. В 1972 г. в интернате для психохроников Благовещенска (Башкирская АССР) возник очаг холеры, где были выявлены 1 больной и 24 вибриононосителя. Распространение возбудителя происходило через воду колодца, являвшегося источником водопользования, контаминированную вибрионом Эль-Тор через стоки бани, спускавшиеся в канаву, находящуюся в 1,5 м от колодца. Подтверждением этому является выделение как из стоков бани, так и из воды колодца культур вибриона Эль-Тор.  В 1973 г. в Кизилюртовском районе Дагестанской АССР возникло 30 очагов холеры (7 больных и 36 вибриононосителей) в 11 населенных пунктах, расположенных вдоль крупного оросительного канала и отходящих от него арыков. Все случаи инфицирования были связаны с водой этой оросительной системы, из которой выделили несколько культур вибриона Эль-Тор. </p>
### С 1977 по 1989 г.  
<p align="justify"> С 1977 по 1989 г. в 3 районах Азербайджана было зарегистрировано 23 случая заболеваний холерой и 111 вибриононосителей. Инфицирование связано с водой оросительных каналов, используемой для питья, умывания, мытья посуды и др.  В то же время в таких очагах холеры, возникших в 70-е годы, как Батуми и Новороссийск, удалось исключить из эпидемической цепи наиболее распространенный там путь передачи инфекции - через морскую воду, в результате чего инфицирования холерой в этих городах с 1971 г. не наблюдалось. В некоторых очагах существенную роль в распространении холеры сыграл пищевой путь передачи инфекции. Так, 5 августа 1971 г. в пробе фляжного молока, поступившего с Марьинского молокозавода Донецкой области в магазин пос. Курахово, была выделена культура вибриона Эль-Тор.  При последующем бактериологическом обследовании работников этого молокозавода было выявлено 10 носителей вибриона Эль-Тор, а при обследовании работников молочно-товарных ферм, снабжавших этот завод молоком, выявлено еще 13 вибриононосителей. Вибриононосители были также выявлены среди продавцов молочного магазина в пос. Курахово и населения Донецка, употреблявшего некипяченое фляжное молоко, купленное в этом магазине. В общей сложности во время этой вспышки, длившейся с 18 июля по 2 октября 1971 г. было выявлено 14 больных холерой и 278 вибриононосителей. Во время вспышки холеры в Керчи (1970) у 25,15% заболевших инфицирование было связано с употреблением в пищу малосоленой рыбы. В пригородном районе Баку в 1985 г. возникла вспышка холеры среди принимавших участие в поминках по умершему от холеры. Причиной вспышки явилось употребление в пищу приготовленных на открытом очаге плова и хаша, контаминация которых вибрионом Эль-Тор была подтверждена результатами бактериологических исследований. Во время этой вспышки было выявлено 3 больных холерой и 23 вибриононосителя. Вспышка холеры пищевого происхождения произошла в 1970 г. в Махачкале среди гостей свадебного торжества. В приготовлении закусок принимала участие мать ребенка, оказавшегося вибриононосителем. По всей вероятности, пища была контаминирована вибрионом Эль-Тор этой женщиной. В результате двое из гостей заболели холерой, а 18 человек оказались вибриононосителями. Многие зарубежные, а также отечественные ученые считают, что при холере Эль-Тор контактно-бытовое заражение встречается относительно редко. Действительно, анализ материалов по различным административным территориям свидетельствует о том, что очаговость по семейному и производственному признакам встречается весьма редко. Например, в 1970 г. в Одессе показатель очаговости составлял 1,2, а в 1971 г. в Саратове - 1,17, в Донецке-1,1, в Марьинском районе Донецкой области - 1,06. Однако в случае несвоевременной госпитализации больных и вибриононосителей и при антисанитарных бытовых условиях в их окружении могут возникать очаги, связанные именно с контактно-бытовым заражением.</p>
]]></description></item><item><title>Контактно-бытовое заражение</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_70h_godah/kontaktnobytovoe_zarazhenie</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Такие очаги, в частности, сформировались в 1970 г. в детском комбинате в Махачкале, в 1971 г. в Ростове-на-Дону, где несвоевременно госпитализированная заболевшая X., проживающая в антисанитарных условиях, явилась источником инфицирования еще 10 человек - членов семьи и посещавших ее во время болезни соседей и знакомых. Показательно в этом плане возникновение локальных вспышек холеры в поздний осенний, зимний и ранний весенний периоды при подключении таких факторов передачи возбудителя, как контактно-бытовой и пищевой, на фоне антисанитарных условий. Такая вспышка, например, возникла в женском отделении Берикейской психиатрической больницы Дагестанской АССР в октябре 1970 г. в условиях переуплотнения, грубых нарушений санитарных норм и правил, в результате чего было выявлено 7 больных холерой и 39 вибриононосителей. Аналогичный очаг холеры возник в декабре 1971 г. в Горьковской психиатрической больнице (7 больных и 22 вибриононосителя). В Волгоградской области в 1970 г. возникла вспышка холеры (30 больных и 21 вибриононоситель), во время которой в 80,39% случаев инфицирование происходило контактно-бытовым путем. Крупный производственно-семейный очаг холеры, где был определен контактно-бытовой путь распространения возбудителя, возник в 1976 г. в Ростове-на-Дону. Первой заболела в пути следования поезда Баку - Ростов-на-Дону работница вагона-ресторана. Источник инфицирования не установлен. За медицинской помощью она обратилась спустя 2 суток от начала заболевания. При бактериологическом обследовании членов бригады, в состав которой входила заболевшая, выявлено 3 вибриононосителя; 4 вибриононосителя выявлены в семье заболевшей, где она находилась до госпитализации, а 1 виб-риононоситель - в семье ее сослуживца, который также оказался вибриононосителем. Так как сама заболевшая и инфицированные ею члены бригады не были своевременно госпитализированы, а соответствующие противоэпидемические мероприятия, в том числе дезинфекция вагона-ресторана, не были проведены, инфекция получила дальнейшее распространение. Так, члены бригады, в которой возник очаг холеры, по возвращении в Ростов-на-Дону посещали базу вагонов-ресторанов, где производили передачу белья, документов, пользовались общими туалетами. Среди сотрудников этой базы позже было выявлено 5 вибриононосителей. Вагон-ресторан ушел в очередной рейс с новой бригадой, при этом не только заключительная дезинфекция не проводилась, но даже постельное белье, которым пользовалась предыдущая бригада, не было заменено.</p>
]]></description></item><item><title>Постельное бельё –кузница Холеры</title><link>http://k0tiki.ru/posteljnoe_beljyo_kuznica_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> В результате у 4 членов этой бригады было выявлено вибриононосительство. Наглядным примером возможности реализации смешанного контактно-бытового и пищевого пути передачи возбудителя может служить вспышка холеры Эль-Тор, возникшая в селении Тушунай Бабаюртовского района Дагестанской АССР.  25 июля 1973 г. здесь заболел холерой местный житель М., 14 лет, за медицинской помощью родные не обращались, и в тот же день больной умер.  Ухаживавшие за ним и дежурившие у тела родственники - 2 пожилые женщины и пожилой мужчина - через 2 сут также заболели и умерли. На протяжении 3 дней - 28-30 июля - в доме М. совершался обряд оплакивания и поминок с участием большого количества родственников, приехавших из разных районов Дагестанской АССР.  Размещение приехавших было крайне скученным. На поминках в течение 3 дней в антисанитарных условиях готовилась пища из мяса только что забитых овец. Мясо и сладости, согласно местным обычаям, раздавались уходившим с похорон для передачи их родственникам, не сумевшим присутствовать на поминках. Начиная с 30 июля среди лиц, бывших на поминках, а также их родственников, евших мясо, привезенное с поминок, стали регистрировать случаи заболевания холерой. В общей сложности по данному очагу было выявлено 15 больных и 47 вибриононосителей. Таким образом, результаты эпидемиологического обследования каждого случая вспышки холеры свидетельствовали о возможности распространения инфекции как пищевым, так и контактно-бытовым путем. Сезонность вспышек холеры В инфицировании людей холерой имеется четко выраженная сезонность, что подтверждается результатами анализа 4994 случаев заболеваний и вибриононосительства. Как свидетельствуют данные, представленные в табл. 7, почти в 60,0% случаев во всех климатогеографических районах инфицирование в основном происходило в августе, в 3 раза реже - в июле и в 4 раза реже - в сентябре. Вместе с тем обращал на себя внимание тот факт, что в южных регионах страны (Средняя Азия, Северный Кавказ, Украинская ССР) уже в ранние весенние месяцы (апрель - май) было зарегистрировано 56 случаев, что составило 1,51% от общего числа всех инфицированных в данных регионах. Кроме того, холера продолжалась здесь 5-7 мес, в то время как в других регионах (Среднее Поволжье, Предуралье, Сибирь и Дальний Восток) продолжительность эпидемических осложнений не превышала 1 -3 мес и даже на июнь -июль приходилось только 16,55% от общего числа всех зарегистрированных здесь случаев, в то время как в южных регионах - 25,0%. Что касается единичных случаев холеры, зарегистрированных в Сибири и на Средней Волге в начале лета или поздней осенью, то они были связаны с новыми заносами инфекции из-за рубежа или из других - южных - регионов страны.</p>
]]></description></item><item><title>Показатели сезонности холеры</title><link>http://k0tiki.ru/posteljnoe_beljyo_kuznica_holery/pokazateli_sezonnosti_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Показателем сезонности холеры являются сроки ее вспышек. С этой целью проанализировано 135 вспышек холеры, возникших с 1965 по 1990 г. на 42 административных территориях СССР.  При этом установлено, что во время этих вспышек было инфицировано в общей сложности 3823 человека, 8,42% от общего числа которых приходится на вспышки, зарегистрированные в мае - июне, 24,56% - в июле, 55,06% - в августе и 11,95% -в сентябре - октябре (табл. 8). О сезонности холеры свидетельствуют также показатели начала и окончания ее вспышек, зарегистрированных на территории СССР, представленные в табл. 9. Следовательно, в 42,1% случаев начало вспышек приходится на август, в 35,5% - на июль и только в 7,9% - на июнь, столько же приходится и на май. При этом независимо от начала вспышек 85,5% случаев заболевания холерой и вибриононосительства регистрировались в августе - месяце, наиболее напряженном в эпидемическом отношении по холере. В условиях подключения пищевого и контактно-бытового факторов передачи инфекции на фоне антисанитарного состояния окружающей среды в случаях завоза холеры возникали локальные вспышки инфекции в поздний осенний, зимний и весенний периоды, что отмечалось, например, в Перми (1983), г. Горьком (1971), Ростовской области (1974, 1975, 1976). Очаговость при холере Эль-Тор Одним из важных показателей, характеризующих механизм эпидемического процесса при холере Эль-Тор и отражающих в определенной степени характер образования и развития ее эпидемических вспышек, является очаговость. Чаще всего очаговость определяется так называемым показателем очаговости - отношением числа зарегистрированных случаев заболевания к числу возникших очагов. Д.Н. Новиков (1984) обосновал введение еще одного известного показателя, характеризующего очаговость,- процента очаговости, т. е. отношения числа лиц, инфицированных в очагах с множественными случаями заболевания холерой Эль-Тор, к общему числу зарегистрированных больных и вибриононосителей, выраженного в процентах. На основании результатов анализа литературы и собственных фактических материалов Д.Н.Новиковым определены следующие критерии величин показателя очаговости и процента очаговости при холере Эль-Тор: Большинство исследователей отмечают более высокую очаговость при классической холере, чем при холере Эль-Тор.  Так, по материалам, приведенным Л.Благовещенским (1893), во время вспышки классической холеры в 1892 г. в Самарской губернии показатель очаговости составил 2,17, а процент очаговости - 95,0. При анализе вспышки классической холеры 1962- 1963 гг. в Восточном Пакистане было установлено, что показатель очаговости здесь достиг 1,67, а процент очаговости - 64,0 На высокую очаговость при классической холере указывали также Н.Н. Гиацинтов (1893), М.Н. Колпаков (1910), С.С. Каневская (1928), Ю.Г. Малеева (1928), Н.Ф. Гамалея (1956) и др.  Однако имеются данные, анализ которых свидетельствует о возможной низкой очаговости во время отдельных вспышек классической холеры.</p>
]]></description></item><item><title>Холера в коллективах</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_kollektivah</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Приведенные данные свидетельствуют о том, что очаги с множественными случаями заболевания холерой представляют собой довольно частое явление, особенно в семьях, производственных коллективах и детских дошкольных учреждениях. Закономерен вопрос о причинах и условиях, способствующих формированию таких очагов. Обращают на себя внимание сообщения некоторых авторов о том, что при вспышках холеры, где ведущим фактором передачи инфекции являлся водный, в основном регистрировали очаги с единичными случаями инфицирования. Например, во время вспышки холеры в Одессе в 1970 г., где 85,0% заболевших заразились при купании в море, лишь в 7,0% очагов было зарегистрировано по 2 случая заболевания и более. В Батуми в 1970 г. образовалось 15 очагов холеры с 16 больными и 3 вибриононосителями в результате инфицирования при купании в море, из воды которого в зоне пляжа неоднократно выделяли вибрионы Эль-Тор. Во время вспышки холеры в Новосибирске в 1973 г. были зарегистрированы 12 больных и 21 вибриононоситель. Общим фактором передачи возбудителя здесь явилась вода р. Обь ниже участка сброса хозяйственно-бытовых сточных вод. При этом ни одного очага с 2 случаями инфицирования и более не возникло. Однако нельзя исключить случаи, когда водой одного водоисточника, контаминированного холерными вибрионами, пользуются жители одного дома, двора, коллектива и т. п., в результате чего возникают крупные очаги холеры с множеством случаев инфицирования. Так, в 1990 г. на одной из туристических баз в Ставрополе возникла вспышка холеры, при которой было зарегистрировано 49 случаев заболевания и 21 случай вибриононосительства. Установлено, что 48 заболевших и 15 вибриононосителей пили воду из одного родника, который оказался интенсивно контаминированным вибрионами Эль-Тор. Во время вспышек холеры в Ростовской области с 1971 по 1975 г. установлено, что реализация водного пути распространения возбудителя холеры среди неорганизованного населения не приводила к формированию очагов с множественными случаями инфицирования, а в условиях организованных коллективов и семей при реализации этого фактора распро-странения инфекции формировались крупные очаги, обусловливающие высокие значения показателей и процентов очаговости во время вспышек. По сравнению со вспышками, вызванными возбудителем холеры, распространившимся водным путем, при централизованной (групповой) реализации контаминированных холерными вибрионами продуктов питания очаговость во время возникших вспышек более выражена.</p>
]]></description></item><item><title>Токсинообразование</title><link>http://k0tiki.ru/vospriimchivostj_k_holere/toksinoobrazovanie</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Это положение подтверждено Л.С. Подосинниковой (1993), установившей, что даже локальные вспышки холеры связаны с реализацией патогенных свойств возбудителя, характеризующегося наличием гена, контролирующего токсинообразование, и отсутствием гемолитической активности. Характеризуя эндемичность холеры Эль-Тор и условия, необходимые для формирования эндемических очагов, нельзя не остановиться и на таких вопросах, как экология вибрионов Эль-Тор, климатогеографическая характеристика и социально-экономические условия. Говоря об экологии вибрионов, мы имеем в виду изменение их свойств, в том числе утрату вирулентности и гена, контролирующего синтез холерного токсина, при попадании в воду поверхностных водоемов под воздействием различных экологических факторов. Такие изменения могут происходить вне эпидемических вспышек холеры и, следовательно, постоянной интенсивной контаминации вирулентными, токсигенными холерными вибрионами водоемов, что отмечается именно на эндемичных территориях или при возникновении вспышек холеры. Не случайно атоксигенные вибрионы Эль-Тор обнаруживали, как правило, при спорадических случаях заболевания холерой или вибриононосительства. Случаи инфицирования людей атоксигенными вибрионами Эль-Тор имели место в регионах с широкой циркуляцией таких вибрионов в объектах окружающей среды. Эпидемического распространения заболеваний холерой, вызванных штаммами вибрионов Эль-Тор, не зарегистрировано. Климатогеографические условия могут влиять на длительность эпидемического сезона, а также на сохранение холерных вибрионов в воде поверхностных водоемов. Наконец, социально-экономические условия жизни населения являются определяющими в плане оказания влияния на циркуляцию токсигенных вирулентных штаммов вибрионов Эль-Тор путем пассирования через организм людей, на загрязнение хозяйственно-бытовыми стоками поверхностных водоемов, на подключение всех возможных факторов передачи возбудителя. Если с перечисленных позиций рассматривать эндемичность территорий по холере Эль-Тор, то к таким территориям можно отнести Индонезию, где в период с 1961 по 1990 г. только в 1965 г. не было зарегистрировано заболеваний холерой, а в общей сложности за 29 лет было сообщено о 353 006 больных холерой в этой стране. Во Вьетнаме насчитывается 23 года, неблагополучных по холере Эль-Тор (42 921 больной), в Таиланде - также 23 года (31 992 больных), на Филиппинах за 23 года сообщено о 62 470 больных.</p>
]]></description></item><item><title>Исследования контаминации воды</title><link>http://k0tiki.ru/statistika/issledovaniya_kontaminacii_vody</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> При этом следует подчеркнуть, что практически абсолютное большинство сообщений, касающихся данного вопроса, основаны на результатах исследований контаминации воды, хранившейся в виде запасов, колодцев, а также содержимого неканализованных туалетов по месту выявления инфицированных. Имеются лишь отдельные сообщения, касающиеся роли некоторых предметов в окружении больных холерой в передаче инфекции. Так, А.К.Адамов и соавт. (1969), D.Barua, B.Cvyetanovic (1970), W.H.Mosley (1971) приводят данные, свидетельствующие о том, что кухонный инвентарь, которым пользуются больные, и постельные принадлежности, загрязненные испражнениями больных холерой, могут являться факторами передачи возбудителя для здоровых лиц. К.Г. Васильев и П.И. Яровой (1974) считают, что факторами передачи возбудителя могут служить ведра и кувшины из очагов инфекции, которыми пользуются для забора воды из общественных колодцев. В.Л. Семиотрочев (1967) сообщил, что во время вспышки холеры Эль-Тор в Муйнакском районе Каракалпакской АССР в 1965 г. контаминированная возбудителем холеры спецодежда и руки служащего хлебопекарни, ухаживающего за больным холерой, послужили причиной распространения инфекции через хлебопродукты. И.Л. Ким (1971) утверждает, что в Гурленском районе Хорезмской области Узбекской ССР из 34 инфицированных возбудителем холеры в 9 случаях фактором передачи возбудителя холеры послужили вещи больных. Однако выводы, сделанные авторами цитированных работ, следует рассматривать как сугубо гипотетические, так как ни в одной из них не приведены результаты бактериологических исследований смывов с указанных предметов, не говоря уже о количественном учете живых микробных клеток. Поэтому особого внимания заслуживают результаты исследований, направленных на выяснение частоты контаминации холерными вибрионами различных объектов в окружении больных холерой и вибриононосителей. Под наблюдением, сопровождающимся бактериологическими исследованиями, в общей сложности находилось 477 очагов холеры, образовавшихся с 1971 по 1976 г. в Донецкой и Ростовской областях. Всего на наличие возбудителя холеры бактриологи-чески исследовали 1149 смывов с поверностей различных предметов обихода в окружении больных и вибриононосителей, 249 проб воды, хранившейся в виде запасов, 370 проб продуктов питания, 178 проб содержимого неканализованных дворовых туалетов.</p>
]]></description></item><item><title>Завод стекловолокна</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_kollektivah/zavod_steklovolokna</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Как подчеркивает И.Д. Ладный (1976), пищевой путь распространения инфекции при классической холере и холере Эль-Тор способствует формированию очагов с множественными случаями заболевания в организованных коллективах (производственные коллективы, воинские части, лечебные учреждения, предприятия общественного питания, дома отдыха и т. п.). Во время вспышки холеры в Астрахани в 1970 г. крупный очаг холеры (231 случай заболевания и вибриононосительства) возник на заводе стекловолокна. Для 61,9% инфицированных фактором передачи возбудителя явились продукты питания. Имеются наблюдения, когда при реализации пищевого пути распространения холеры Эль-Тор среди неорганизованного населения очаговость также была весьма выраженной. Например, во время вспышки холеры в Керчи в 1970 г. одним из факторов распространения инфекции являлась малосоленая ставрида, выловленная в местах сброса необеззараженных сточных вод из городской канализации. Здесь часто возникали семейные очаги с множественными случаями холеры. Процент очаговости составил 50,0. Наряду с «водными» и «пищевыми» вспышками холеры, где показатели очаговости существенно варьировали в зависимости от условий, в которых происходило распространение инфекции, формирование очагов с множественными случаями заболевания или вибриононосительства может происходить и при реализации контактно-бытового пути распространения инфекции. На возможную роль такого пути указывали Н.Н. Жуков-Вережников, Е.П. Ковалева (1971), П.Н. Бургасов (1976), П.Н. Бур-гасов и И.С. Безденежных (1977), H.Felix и A.Dodin (1981). Имеется ряд примеров, подтверждающих роль контактно-бытового пути распространения инфекции, основанных на материалах изучения эпидемии холеры Эль-Тор как за рубежом, так и на территории СССР.  Например, по данным С.С. Спота-ренко и соавт. (1981), в одном из регионов Африки во время вспышки холеры Эль-Тор 186 семейных очагов возникли в результате контактно-бытового пути передачи возбудителя. Распространению холеры в Узбекской ССР в 1965 г. способствовали тесные родственные связи и обычай навещать заболевших , Во время вспышки холеры в Тахта-Купырском районе Каракалпакской АССР в 1965 г. из 138 заболевших 44 заразились вследствие контакта с больными .</p>
]]></description></item><item><title>Контактно-бытовой путь распространения инфекции</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_kollektivah/kontaktnobytovoj_putj_rasprostraneniya_infekcii</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Контактно-бытовой путь распространения инфекции явился причиной формирования очага холеры в пос. Фирюза Туркменской ССР в 1969 г., где были инфицированы 7 человек. Контактно-бытовым путем заразились все больные холерой и вибриононосители (34 человека) в Гурленском районе Хорезмской области Узбекской ССР в 1965 г. Во время «водной» вспышки холеры в Икрянинском районе Астраханской области в 1970 г. возникли очаги с множественными случаями инфицирования в результате контакта с источниками инфекции. Например, в с.Житное возник семейный очаг с 4 случаями заболевания холерой: 29 июля заболел и 30 июля был госпитализирован один из взрослых членов семьи; 3 августа заболел его брат, 4 августа - отец, а 5 августа - невестка. В том же селе возник очаг холеры в детском саду, где первой заболела няня, на 4-е сутки - воспитательница; они явились источниками инфицирования 9 детей. О роли контактного пути распространения холеры свидетельствуют также результаты эпидемиологических наблюдений, проведенных в семейных очагах в Ростовской области. При этом установлено, что из числа общавшихся в семейных очагах с больными холерой было инфицировано 12,0% всех заболевших, а с вибриононосителями - 5,9%. Д.Н. Новиковым (1984) была проанализирована длительность существования очагов с множественными случаями заболевания холерой и вибриононосительства в зависимости от места их возникновения. В общей сложности анализу подверглось 534 таких очага. При этом установлено, что 16,8% очагов просуществовали всего 1 сут, 22,4% - 2 сут, 16,2% -3 сут, 9,7% -4 сут, 10,6% -5 сут и 24,3% -6 сут и более; 56,7% очагов с множественными случаями инфицирования сформировались в семьях, 17,8% - в производственных коллективах, 5,6% - в домах, 4,1% - в коммунальных квартирах, а по другим местам формирования были зафиксированы лишь единичные очаги* Наибольшая длительность существования очагов холеры установлена на производствах, где 50,5% очагов существовали 5- 6 сут и более, а в семьях такая длительность отмечена лишь для 27,7% от всех «семейных» очагов. Такие различия, надо полагать, связаны с затруднениями в выявлении первоисточника инфекции в условиях производства, его своевременной изоляции и определении лиц, которые могли подвергнуться инфицированию, по сравнению с «семейными» очагами. Установлено, что частота инфицирования холерой, а следовательно, и частота формирования очагов с множественными случаями заболевания или вибриононосительства зависит от степени и сроков общения с источником инфекции окружающих его лиц.</p>
]]></description></item><item><title>Холера и канализация</title><link>http://k0tiki.ru/statistika/holera_i_kanalizaciya</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> При этом в 31,8% очагов те или иные объекты среды, окружающей инфицированных, оказались контаминированными вибрионами Эль-Тор. Наиболее часто - в 53,9% очагов - вибрионы обнаруживали в содержимом неканализованных туалетов. Особенно обращает на себя внимание тот факт, что возбудитель холеры значительно чаще обнаруживался в смывах с различных предметов, чем в пробах воды и продуктов питания (соответственно в 16,1, 3,2 и 1,6% очагов). Выявлена также определенная зависимость частоты контаминации объектов, окружающих инфицированных, от места возникновения очага холеры: в семейных очагах она составила 20,6% всех исследованных проб, а в условиях производства - лишь 0,9%. Результаты проведенных исследований представлены в табл. 13. Они свидетельствуют также о том, что частота контаминации вибрионами Эль-Тор всех без исключения объектов в очагах с больными холерой во много раз превышала соответствующие показатели в очагах с вибрионо-носителями. В целом же по всем исследованным объектам в окружении больных частота контаминации составила 21,6%, а в окружении вибриононосителей - 4,2%, что является подтверждением результатов приведенных выше эпидемиологических наблюдений о существенных различиях в эпидемической значимости этих двух категорий инфицированных. Проанализированы также результаты исследований частоты контаминации объектов в окружении источников холеры в зависимости от сроков отбора проб на исследование по отношению ко времени госпитализации больного или вибриононосителя. При этом установлено, что в момент госпитализации источника инфекции процент контаминированных вибрионами Эль-Тор проб составил 30,6, в течение последующих 12 ч он снизился до 20,7, через сутки составлял 10,9, а через 2 сут и более - 8,1%. Следовательно, даже через 2 сут и более после изоляции источника инфекции, при условии что дезинфекция не была проведена, вибрионы Эль-Тор еще относительно часто сохраняются на некоторых объектах, в том числе они обнаруживаются в смывах с предметов обихода - в 3,5% от общего числа проб, на продуктах питания - в 1,2% и содержимом неканализованных туалетов - в 42,9% от общего числа исследованных проб. Наряду с разнообразием предметов обихода, подвергающихся контаминации вибрионами Эль-Тор в очагах, показано, что частота контаминации различных предметов далеко не одинакова и колеблется от 8,8 до 28,1% (табл. 14). Неравнозначные результаты получены при исследовании смывов с предметов обихода, проб воды и продуктов питания в очагах холеры с различным количеством инфицированных лиц. Так, в очагах с 1 случаем заболевания холерой или вибриононосительства частота контаминации вибрионами Эль-Тор различных объектов составила 9,2%, в очагах с 2 случаями - 12,4%, а в очагах с 3 случаями и более - 15,6%. Данные о влиянии количества инфицированных людей в очагах холеры на частоту контаминации различных предметов обихода, запасов воды и продуктов питания представлены в табл. 15.</p>
]]></description></item><item><title>Частота контаминации</title><link>http://k0tiki.ru/produkty_pitaniya_i_holera/chastota_kontaminacii</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Приведенные данные о частоте контаминации вибрионами Эль-Тор различных объектов в окружении больных холерой и вибриононосителей, о судьбе этих микроорганизмов в зависимости от объектов и условий, в которых эти объекты находятся, а также ряд других материалов, касающихся данной проблемы, во многом определяют тактику противоэпидемических мероприятий непосредственно в возникших очагах холеры. Зависимость инфицирования холерой от пола, возраста, рода занятий, профессии и т.д. не является постоянным показателем, на нее влияют конкретные условия на тех территориях, где возникли эпидемические осложнения по этой инфекции. Прежде всего из условий, влияющих на вовлечение в эпидемический процесс тех или иных контингентов населения, следует отметить доминирующие пути и факторы распространения возбудителя, социально-экономические особенности территорий, некоторые традиционные обычаи местного населения и, наконец, индивидуальная восприимчивость к холере. Именно с этих позиций проведен анализ заболеваний холерой и вибриононосительства, имевших место в Советском Союзе с 1965 по 1990 г. Большинство исследователей сообщают, что мужчины болеют холерой чаще, чем женщины. Наряду с этим имеются сообщения, что во время отдельных эпидемических вспышек холеры женщины болели чаще мужчин. По признаку инфицирования холерой проанализировано 4308 случаев заболевания и вибриононосительства (суммарно), причем мужчин было 2502, а женщин - 1806, т.е. мужчины оказались инфицированными в 1,38 раза чаще, чем женщины. Во время отдельных вспышек холеры этот показатель был еще более наглядным: в Одессе в 1970 г. количество инфицированных холерой мужчин превышало количество инфицированных женщин в 1,7 раза, в Волгограде в 1971 г.- в 1,88 раза, в Новосибирске в 1973 г.- в 2,8 раза. В Ростове-на-Дону в 1974-1976 гг. средний показатель заболевания холерой мужчин на 100 тыс. населения составил 5,92, а женщин - 1,56, а среди вибриононосителей - соответственно 4,15 и 2,65. В Керчи показатель инфицированное холерой (в общей сложности больных и вибриононосителей) среди мужчин составил 16,5 на 10 000 мужчин, а женщин-10,1 случая на 10 000 женщин. Приведенные различия в определенной степени можно объяснить тем, что мужчины являются наиболее активной частью населения и, кроме того, по роду своей производственной деятельности они больше связаны с водоемами, в том числе с водоемами, контаминированными возбудителем холеры.</p>
]]></description></item><item><title>Многократники</title><link>http://k0tiki.ru/mnogokratniki</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Через этот порт осуществлялись и пассажирские перевозки из афганского порта Таш-Гузар.  Основная часть советских граждан, возвращавшихся из Афганистана в СССР, проезжали через Термез транзитом, направляясь в различные города и районы страны. Наряду с этим имелись так называемые многократники - советские специалисты, работавшие в Афганистане и по делам службы периодически бывавшие в Термезе. Члены их семей имели весьма тесный контакт с местным населением Афганистана, посещая магазины и базары. При эпидемических осложнениях по холере в Афганистане указанные контингенты наряду с афганскими гражданами, посещавшими Термез, естественно, представляли определенную эпидемиологическую опасность как потенциальные источники инфекции. В 1965 г. с июня по сентябрь из Афганистана прибыло 283 человека, в том числе в Термез - 94 человека, транзитом в другие районы страны - 189 человек. Хотя среди указанных контингентов, представляющих группу риска заражения холерой, не было выявлено ни одного случая инфицирования, тем не менее представляется, что в принципе нельзя полностью исключить возможность заноса холеры через Термез. В равной степени нельзя отрицать реальную возможность такого заноса через какой-либо другой пункт на советско-афганской или советско-иранской границах. Изучая возможные пути заноса холеры из Афганистана на территорию СССР, нами (Г.М.Мединский) было проведено эпидемиологическое обследование в районе г.Кушки, граничившего с Гератской провинцией Афганистана. Необходимость такого обследования была продиктована наличием постоянных тесных контактов афганского и советского населения в этом районе через сухопутную границу именно в тот период, когда в Гератской провинции отмечали вспышку холеры. Так, в июне-июле 1965 г. на базу «Союзвнештранса» в Кушке ежедневно приезжало 40-50 афганских шоферов и грузчиков, имевших тесный контакт с советскими гражданами: они посещали столовые, магазины и другие места общего пользования.</p>
]]></description></item><item><title>Продукты питания и холера</title><link>http://k0tiki.ru/produkty_pitaniya_i_holera</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Особого внимания заслуживает более частая контаминация продуктов питания и запасов воды, являющихся конечными факторами передачи возбудителя холеры, в очагах с 2 случаями холеры и более, по сравнению с очагами с 1 случаем инфицирования. Приведенные в данном разделе результаты лабораторно-эпидемиологических исследований частоты контаминации вибрионами Эль-Тор различных предметов обихода в очагах холеры позволили установить весьма высокие уровни этого показателя. Однако сведения о частоте контаминации возбудителем холеры предметов домашнего обихода нельзя считать достаточными для определения значимости таких объектов в качестве конечных факторов передачи возбудителя. Такой вывод можно сделать из того факта, что для заражения человека необходимо одномоментное проникновение в организм человека возбудителя в высокой концентрации. По данным научной рабочей группы ВОЗ (1980), минимальная для заражения доза вибрионов Эль-Тор составляет 108-109. В связи с этим нельзя не согласиться с Р. Х. Яфаевым (1973), который, анализируя состояние вопроса об определении сроков выживания патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды, отмечал необходимость отойти от традиционных качественных характеристик возбудителей и внедрить в эпидемиологическую практику количественные методы. Именно на основании результатов использования количественных методов установлено, что запасы воды и продукты питания в очагах холеры являются конечными факторами передачи холерных вибрионов, так как в этих объектах вибрион Эль-Тор способен не только длительно сохраняться, но и размножаться. Так, за 7 сут нахождения вибрионов Эль-Тор в пресной воде при температуре 20-25 °С их число увеличивалось по сравнению с исходной концентрацией в 700 раз, за 8 сут нахождения в кипяченом молоке при 30 °С - на 104, на вареном мясе за 1 сут на 103-106. Специальные экспериментальные исследования были проведены с целью определения количественных параметров выживаемости вибрионов Эль-Тор на некоторых предметах домашнего обихода. На поверхность тест-объектов, сделанных из материалов, тождественных материалам, из которых были сделаны такие предметы (крашеное дерево, пластмасса, железо, керамическая плитка), наносили взвесь 3-5-часовой агаровой культуры вибрионов Эль-Тор в двух вариантах: 1) в испражнениях здорового человека, разведенных в соотношении 1:5 изотоническим раствором натрия хлорида; 2) в таких же испражнениях, содержащих 0,1% нормального сывороточного белка человека.</p>
]]></description></item><item><title>Исследования кала</title><link>http://k0tiki.ru/produkty_pitaniya_i_holera/issledovaniya_kala</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> В обоих вариантах испражнения не стерилизовали. При приготовлении этих вариантов проб исходили из того, что в кале здорового человека и вибриононосителя белок отсутствует, а у больного холерой он содержится в концентрации 0,1%. Соответственно испытано также 2 варианта количества жизнеспособных клеток вибрионов Эль-Тор в наносимых на тест-объекты взвесях испражнений: 2,3 • 107-2,5 - 107, что соответствует среднему количеству возбудителя в 1 мл испражнений больного холерой, и 2,3 • Ю3-2,7 • 103 - в 1 мл испражнений вибриононосителя. Определение количественных параметров и длительности выживания вибрионов Эль-Тор производили при температуре 28 °С и относительной влажности 85% при рассеянном солнечном свете и в темноте. Было установлено, что в условиях рассеянного солнечного света через 12 ч на объектах с испражнениями, содержавшими возбудителей в концентрации 2,3- 107-2,5 - 107 без добавления сывороточного белка, обнаружен возбудитель в концентрации от 0,8 ¦ 102 до 1,2-102 (т.е. 0,0004% от исходного количества), а через 14 ч - единичные живые микробные клетки. В тех же взвесях в условиях темноты соответствующие показатели через 24 ч составили 1,6-105-2,2 • 1 05 (0,79% от исходного количества). В испражнениях, содержавших белок, через 12 ч при рассеянном солнечном свете на тест-объектах сохранилось от 7,0- Ю5 до 3,8- 106 возбудителей (14,5% от исходной концентрации), а единичные живые клетки обнаруживали через 20 ч. В условиях темноты через 12 ч количество жизнеспособных клеток составило от 4,6- 106 до 5,2 • 106 (19,2%), а длительность выживания отдельных клеток достигала 34 ч. Таким образом, проведенные исследования являются еще одним подтверждением большей эпидемиологической роли больных холерой по сравнению с вибриононосителями на основании различий в сроках сохранения и количественных показателей жизнеспособных клеток вибрионов Эль-Тор на различных предметах. Полученные результаты (относительная кратковременность сохранения и быстрое снижение количества вибрионов на предметах обихода, в отличие от воды и продуктов питания, в которых они сохраняются и размножаются длительно) дают основание рассматривать предметы обихода, контаминированные вибрионами Эль-Тор, в очагах холеры только в качестве промежуточных факторов передачи этих микроорганизмов. Следовательно, хотя предметы обихода в очагах холеры контаминируются ее возбудителем в 7,3 раза чаще, чем запасы воды и продукты питания, их реализация в качестве источников инфекции в основном может иметь эпидемиологическую значимость при подключении конечных факторов передачи инфекции.</p>
]]></description></item><item><title>Статистика</title><link>http://k0tiki.ru/statistika</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> По данным, опубликованным Д.Н. Новиковым (1984) и представленным, количество инфицированных колеблется в значительных пределах - от 0,3 до 12,0% - в зависимости от степени общения в различных очагах. Материалы табл. И являются также иллюстрацией большей эпидемической значимости больных холерой как источников инфекции по сравнению с вибриононосителями. Э.А. Москвитиной, Г.М. Мединским, Л.М. Марчуком и соавт. (1979) была установлена зависимость частоты инфицирования от длительности общения с источниками инфекции: при общении в течение 1 сут процент инфицированных составил 1,4, а при общении с источником инфекции в аналогичных условиях на протяжении 4 сут и более он достигал уже 11,5 (табл. 12). Помимо степени и длительности общения с источником инфекции, на частоту возникновения очагов холеры, особенно с множественными случаями заболевания, существенное влияние оказывают различные санитарно-гигиенические факторы. Значимость некоторых из них изучена во время эпидемии холеры в Волгоградской, Донецкой и Ростовской областях, где с 1970 по 1976 г. было зарегистрировано 477 больных холерой и 798 вибриононосителей. Проведенный анализ позволил выявить различную степень влияния отдельных санитарно-гигиенических факторов и совокупности некоторых из них на частоту возникновения очагов холеры как с единичными, так и с множественными случаями инфицирования. Так, очаги в условиях семей, коммунальных квартир и домов в 69,2% случаев возникали при отсутствии канализации; 55,1% очагов сформировалось в условиях большой скученности, когда на 1 человека приходилось от 2 до 5 м2 жилой площади, в то время как количество очагов, где на I человека приходилось 8-9 м2 и более, составило лишь 6,3%. Отсутствие канализации в сочетании с переуплотненностью приводило, как правило, к несоблюдению правил личной гигиены и антисанитарному состоянию жилища. О роли этих факторов можно судить по тому, что 86,8% очагов холеры возникло при несоблюдении правил личной гигиены, а 76,3% - на фоне антисанитарного состояния жилища. Промежуточные и конечные факторы, влияющие на распространение вибрионов Эль-Тор в очагах холеры. По сообщениям отечественных и зарубежных авторов, объекты окружающей среды могут играть существенную роль в распространении возбудителей кишечных инфекций в их очагах. Что касается холеры, в частности изучения частоты контаминации ее возбудителем предметов обихода в окружении больных и вибриононосителей, то такие данные в отечественной и зарубежной литературе практически отсутствуют, хотя ряд авторов указывают на эпидемиологическую значимость контаминированных возбудителем холеры предметов.</p>
]]></description></item><item><title>Холера на судах Морфлота</title><link>http://k0tiki.ru/holera_na_sudah_morflota</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">В 1971 году вспышка холеры возникла среди моряков на рыболовецких судах, базировавшихся на Пирсагатском рейде в Каспийском море, В обоих случаях в абсолютном большинстве в эпидемию были вовлечены мужчины. Немаловажную роль играла при этом более высокая биологическая восприимчивость мужчин к холере. По утверждению А.П. Радченко (1978), повышенная восприимчивость мужчин к холере связана с более частым у них, чем у женщин, снижением секреторной функции желудка, т.е. снижением его защитной функции и более низкой кислотностью желудочного сока, в частности из-за злоупотребления алкоголем. Например, в Ростове-на-Дону число лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, среди мужчин было в 17,2 раза выше, чем среди женщин. На основании результатов эпидемиологического анализа на ряде административных территорий А.П. Радченко пришел к заключению, что вспышки холеры, как правило, начинаются с заболевания лиц с наличием хронического или острого (обычно в результате употребления алкоголя) снижения кислотности желудочного сока. Именно такие лица при прочих равных условиях обеспечивают интенсивность и продолжительность вспышек холеры. В связи с этим следует отметить, что среди заболевших холерой в 1970-1972 гг. примерно 60,0% составляли лица с низким культурным уровнем и 6,0-10,0% - лица без определенного места жительства. Именно для этих контингентов характерно особенное злоупотребление алкоголем и они представляют собой «горючую» прослойку населения в отношении холеры. Например, в городах Рустави и Тбилиси в 1970 г. инфицированными холерой в основном оказались лица мужского пола из числа алкоголиков и лиц без определенного места жительства. Однако некоторые вспышки холеры характеризовались примерно одинаковым инфицированием мужчин и женщин, а в отдельных случаях -даже преимущественным инфицированием женщин. Например, в Нукусе в 1965 г. было 188 женщин, больных холерой, а мужчин - 160. Такие же соотношения имели место и в некоторых других очагах болезни, где ведущими факторами передачи возбудителя являлись контактно-бытовой и пищевой, что связано с более тесным и частым контактом женщин с промежуточными и конечными факторами распространения вибрионов Эль-Тор и непосредственным уходом за больными и вибриононосителями до их госпитализации. В зависимости от перечисленных выше условий, в которых возникали вспышки холеры, далеко не однозначными оказались показатели инфицированности различных возрастных групп населения. Всего по данному показателю проанализировано 3444 больных и вибриононосителей (табл. 16). Обращает на себя внимание, что наибольший удельный вес среди инфицированных приходится на зрелые и наиболее активные группы населения - от 20 до 49 лет, составившие в общей сложности 52,47% от общего количества инфицированных, а вместе с возрастной группой 50-69 лет количество инфицированных составило 71,34%.</p>
]]></description></item><item><title>Страны Азии</title><link>http://k0tiki.ru/vospriimchivostj_k_holere/strany_azii</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> А.Ю. Парфенов, Э.А. Москвитина и Н.Г. Иванова (1992) к эндемичным по холере странам Азии, помимо перечисленных, причисляют также Бангладеш, Непал, Шри-Ланку, Бирму, Малайзию, Сингапур.  По их данным, на эндемичные территории, вместе с Индией, приходится 95,1% всех случаев заболевания холерой в азиатском регионе. После 1970 г. вторичные эндемические очаги холеры Эль-Тор сформировались на африканском континенте - в Бурунди, Кении, Мозамбике и Танзании. Если учесть, что в публикуемых сводках ВОЗ учитываются лишь случаи заболевания холерой, подтвержденные бактериологически, и совершенно не принимаются в расчет случаи вибриононосительства, то, следует полагать, фактическое распространение холеры на азиатском и африканском континентах на самом деле значительно масштабнее, чем это следует из сводок ВОЗ. В эндемичных странах холера регистрируется практически ежегодно, правда, не всегда непрерывно, с характерными сезонными подъемами. В каждой из этих стран имеются особенно неблагополучные по холере эндемичные зоны, на которые обычно приходится абсолютное большинство случаев заболевания в стране, и именно из этих зон, как правило, происходит распространение инфекции на другие территории и страны. Жизнь населения в таких зонах непосредственно связана с водоемами, вода которых используется для питья, массового купания, в эти водоемы сбрасывают нечистоты и бытовые отходы, что при обычной чрезвычайной скученности населения (300-500 человек на 1 км2) является причиной интенсивного загрязнения и заражения водоемов. В эндемичных зонах поверхностные водоемы служат массивными резервуарами, обеспечивающими сохранение возбудителя холеры и распространение болезни. Огромная скученность людей в примитивных жилищах, антисанитарное состояние населенных мест, неудовлетворительное питание, употребление в пищу некоторых традиционных блюд, приготавливаемых из сырых морепродуктов, контаминированных холерными вибрионами, низкая санитарная культура, а зачастую религиозные предрассудки и местные обычаи значительно осложняют борьбу с холерой. К этому следует добавить, что в постоянно загрязняемых, сильно заиленных реках с постоянной температурой воды выше 20 °С создаются исключительно благоприятные условия для длительной персистенции холерных вибрионов. В Таиланде в описанных выше условиях, а они в основном идентичны для всех эндемичных по холере стран, циркуляция холерных вибрионов среди населения может продолжаться длительное время. Анализ данных, приводимых в публикациях, посвященных этому вопросу, дает основание полагать, что фактически такая циркуляция в эндемичных зонах происходит непрерывно. Рассмотрим сложившуюся эпидемическую обстановку по холере Эль-Тор после 1965 г. в СССР с указанных позиций и подходов к определению и характеристике эндемичности холеры. Наибольшая продолжительность эпидемических вспышек отмечалась в Узбекской ССР.  Инфицирование людей холерой было выявлено на 47 административных территориях Узбекской ССР (1 автономной республике, 10 областях, 14 городах и 22 сельских районах), при этом вновь возникавшие очаги с единичными случаями обнаружения больных или вибриононосителей зачастую были связаны с новыми завозами инфекции из-за пределов республики.</p>
]]></description></item><item><title>Примеры высоких интенсивных показателей инфицирования</title><link>http://k0tiki.ru/holera_na_sudah_morflota/primery_vysokih_intensivnyh_pokazatelej_inficirovaniya</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Аналогичные примеры высоких интенсивных показателей инфицирования детей дошкольного возраста имели место во время вспышек холеры в Узбекской ССР в 1965 г., в Махачкале в 1970 г. и др. , где значительный удельный вес распространения возбудителя приходился на контактно-бытовой, а отчасти и на пищевой пути. Некоторые исследователи указывают на зависимость частоты инфицирования холерой от профессии, отмечая, что род занятий может оказывать определенное влияние на степень контакта инфицируемого с факторами передачи возбудителя. По мнению Е.И. Коробковой, наиболее часто холерой заболевают портовые рабочие, грузчики, плотовщики и т.п., которые часто пьют необеззараженную инфицированную воду и купаются в ней. Однако если исходить только из профессиональной принадлежности, можно было бы apriori говорить о более частом инфицировании холерой представителей определенных профессий, связанных с тесным контактом с водоемами и канализацией, а также работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, транспорта и т.д. Тем не менее анализ заболеваемости, проведенный в 78 очагах, в которых было зарегистрировано 2333 человека различных профессий и рода занятий, инфицированных холерой (табл. 19), не позволил сделать окончательный вывод о преимущественной поражаемое  какой-либо определенной группы населения, о чем свидетельствуют приведенные в таблице данные. Более объективное представление о распределении инфицированных холерой по профессиям и роду занятий можно получить, сопоставляя данные о количестве инфицированных с численностью каждой профессиональной группы населения в каждом конкретном очаге холеры. С этой целью были проанализированы интенсивные показатели инфицирования холерой по профессиям и роду занятий во время 6 вспышек холеры а 5 городах РСФСР и Украинской ССР, где в общей сложности были зарегистрированы 396 случаев заболеваний холерой и 334 вибриононосителя. Результаты этого анализа, представленные в табл. 20, действительно свидетельствуют о высокой инфицированное холерой работников водного транспорта, что объясняется их постоянным контактом с водой поверхностных водоемов, загрязняемых сточными водами, из которых неоднократно выделяли холерные вибрионы, а также частыми нарушениями санитарно-гигиенических правил на судах. Высокие интенсивные показатели инфицирования холерой других групп населения не обусловлены исключительно принадлежностью к конкретной профессии. Очевидно, что профессия, так же как и возраст, сама по себе не имеет определяющего значения в инфицировании холерой. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что преимущественное поражение той или иной группы населения зависит в основном от эпидемиологических особенностей каждой конкретной вспышки. Таким образом, анализ материалов по эпидемическим вспышкам холеры, имевшим место в СССР, свидетельствует о неодинаковой поражаемое этой инфекцией различных контингентов населения.</p>
]]></description></item><item><title>Восприимчивость к холере</title><link>http://k0tiki.ru/vospriimchivostj_k_holere</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Наиболее восприимчивыми к холере являются лица с нарушенной защитной функцией желудка, в Интенсивные показатели инфицирования холерой различных групп населения (в пересчете на 100 ООО человек, принадлежащих к каждой группе) том числе алкоголики. Так как заболевания, приводящие к нарушению защитной функции желудка, встречаются, как правило, в зрелом возрасте и чаще всего у мужчин, становится понятной большая поражаемость холерой мужчин и вообще лиц зрелого возраста. Изложенные в данном разделе результаты исследований могут быть использованы для целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий во время вспышек холеры и при угрозе их возникновения среди различных контингентов населения с учетом местных условий, определяющих характер эпидемического процесса. Как свидетельствуют данные, представленные в предыдущем разделе, с 1965 по 1990 г. эпидемические осложнения по холере (наличие больных и вибриононосителей) были отмечены на 102 административных территориях СССР в 140 городах и в сотнях сельских населенных пунктах. Интенсивность эпидемических осложнений на этих территориях варьировала в широких пределах -от 1-3 до нескольких десятков и даже сотен инфицированных. Существенные различия имелись и в количестве лет, на протяжении которых на той или иной территории регистрировали случаи заболевания холерой или вибриононосительства. Например, в Марийской АССР, Челябинской и Кемеровской областях за 26 лет наблюдения однократно было выявлено по 1 вибриононосителю, а в Якутской АССР, Приморском крае и Томской области за тот же период - по 1 больному холерой. В то же время в Узбекской ССР на протяжении 21 года продолжали отмечать случаи заболевания холерой и вибриононосительства, в Туркменской ССР и Ростовской области наличие больных и вибриононосителей обнаруживали в течение 18 лет, в Украинской ССР - 15 лет, в Ставропольском крае и в Астраханской области - в течение 7 лет. Столь длительное время, на протяжении которого регистрировались случаи инфицирования холерой, явилось своеобразным поводом для утверждения, что на некоторых административных территориях СССР сформировались эндемичные очаги холеры Эль-Тор.  Однако следует отметить, что даже само понятие «эндемичность холеры» и ее критерии еще не получили однозначного толкования. Так, например, эндемичность холеры устанавливали по выявлению больных на протяжении не менее 5 лет подряд, обнаружению 5,0% инфицированных лиц среди контактировавших с семьями заболевших и не менее 1,0% инфицированного населения на пораженной территории. А.С.Марамович и А.Ф. Пинигин (1992) очагом, эндемическим по холере, считают определенную часть селитебной территории, к которой постоянно приурочены заболевания людей. Формирование таких очагов, по их мнению, может происходить в строго определенных прибрежных низменных зонах, для которых характерна общность экологических условий, обеспечивающая длительное существование возбудителя в объектах окружающей среды и заражение людей. Существенные коррективы в приведенные высказывания внесли Э. А. Москвитина, Ю.М. Ломов, Э.Г. Усенко и др.  (1992), утверждающие, что для того, «чтобы территория стала эндемичной, холерный вибрион должен приобрести признаки, свойственные биологическому статусу эндемика».</p>
]]></description></item><item><title>Холера в 1921 году</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_1921_godu</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> За 21 год были зарегистрированы 661 случай заболевания холерой и 189 случаев вибриононосительства; 76,8% всех инфицированных приходилось на вспышку 1965 г., при этом больные и вибриононосители, помимо 2 основных очагов в Каракалпакской АССР и Хорезмской области, были выявлены еще в 3 областях республики (Сырдарьинской, Ташкентской и Бухарской). В последующие годы по 10-14 случаев заболевания холерой было зарегистрировано только в 1982, 1988, 1989 гг. В отдельные годы (1972, 1976, 1977, 1981) было выявлено от 1 до 3 вибриононосителей, а в 1971, 1973, 1974, 1978, 1980 гг. вообще не было зарегистрировано ни одного случая инфицирования. Все возникшие после 1965 г. локальные очаги холеры благодаря принятым противоэпидемическим мерам, как правило, ликвидировались в считанные дни, инфекция не получала дальнейшего распространения и, за редким исключением, повторных эпидемических осложнений на данной территории не возникало. Относительное количество усЛ-штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных от людей на территории Узбекской ССР (за исключением 1965 г.), колебалось в пределах 10,0-25,0% от обшего количества штаммов вибриона Эль-Тор, а среди штаммов вибриона Эль-Тор, изолированных из объектов окружающей среды, относительное количество vct+-i±rraMMOB не пре-вЫшало 1,0%, за исключением 1988 и 1989 гг., когда на фоне обострившейся эпидемической обстановки по холере оно достигло 16,0%. Вообще vct+-iHTaMMbi вибриона Эль-Тор как от людей, так и из объектов окружающей среды выделяли только в годы возникновения заметных эпидемических осложнений по холере (1965, 1968, 1979, 1982, 1984-1988), когда в республике было зарегистрировано соответственно 653, 47, 5, 22, 29, 11, 6, 7 и 17 случаев инфицирования людей. Приведенные данные по интенсивности эпидемических осложнений, кратковременности существования небольших очагов холеры и их территориальная разобщенность, наконец, циркуляция среди людей и объектов окружающей среды «неэндемичных» штаммов вибрионов Эль-Тор являются достаточным основанием для отрицания эндемичности холеры в Узбекской ССР.  На втором месте после Узбекской ССР по количеству лет, в течение которых имели место случаи заболевания холерой или вибриононосительства, находятся Туркменская ССР и Ростовская область. В Туркменской ССР инфицирование людей, зарегистрированное на различных административных территориях, отмечалось в течение 8 лет ежегодно с 1969 по 1976 г. За этот период возникла лишь 1 локальная завозная вспышка холеры (6 больных и 10 вибриононосителей) в 1969 г., по 1 больному было выявлено в 1965, 1970, 1986 и 1987 гг., по 4 случая заболевания - в 1972 и 1976 гг. В остальные годы выявляли только вибриононосителей. В 1967-1968, 1977-1980, 1983, 1985 и 1990 гг. не было зарегистрировано ни одного случая инфицирования. Иными словами, никакого эпидемического распространения холеры и на данной территории не было, не говоря уже об эндемичности.</p>
]]></description></item><item><title>Временное укоренения холеры</title><link>http://k0tiki.ru/vremennoe_ukoreneniya_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Причиной временного укоренения холеры на перечисленных территориях в основном явились недостатки в водоснабжении и водопользовании, по мере устранения которых, наряду с принятыми противоэпидемическими мерами, инфицирование людей или вообще прекращалось, или выявлялись единичные случаи заболеваний холерой, а чаще - случаи вибриононосительства (не считая вспышек, связанных с новыми завозами инфекции). На отдельных территориях, где произошло временное укоренение инфекции, в предэпидемический период из объектов окружающей среды выделяли как авирулентные, так и вирулентные штаммы вибриона Эль-Тор.  Затем - во время вспышек - практически ни один авирулентный штамм выделен не был, а в постэпидемический период количество таких штаммов составило 14,3%. Прямая зависимость интенсивности эпидемического процесса от частоты выявления вирулентных штаммов вибриона Эль-Тор показана также на территориях, где регистрировали единичные случаи заболевания холерой или вибриононосительства. Здесь вирулентные штаммы, выделенные из объектов окружающей среды, составили всего 1,0%, и инфицирование людей наблюдали только при появлении вирулентных штаммов. Факторами, способствующими временному укоренению инфекции, могут быть либо циркуляция возбудителя в межэпидемический сезон среди людей (в виде стертых форм заболевания или бессимптомного вибриононосительства), либо сохранение его в различных объектах окружающей среды. Отсюда возникают естественные вопросы: среди каких контингентов населения может находиться возбудитель холеры в межэпидемический сезон, какие конкретно условия способствуют его переживанию в окружающей среде и в какой форме оно осуществляется? Только ответы на эти вопросы могут помочь установить причину столь длительного межэпидемического сезона при временном укоренении холеры Эль-Тор, во время которого (в отличие от эндемичных по холере территорий) очень редко удается выделить возбудителя как от людей, так и из различных объектов окружающей среды.</p>
]]></description></item><item><title>Иммунитет больного холерой</title><link>http://k0tiki.ru/holera_na_sudah_morflota/immunitet_boljnogo_holeroj</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Приведенные соотношения можно объяснить тем, что именно для этих возрастных групп (в частности, группы от 20 до 49 лет) характерна наибольшая перемещаемость и, следовательно, максимальная возможность контакта с различными источниками инфекции. Немаловажную роль играет наличие различных сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, влияющих на частоту инфицирования холерой. Подтверждением этому являются результаты анализа, проведенного в 24 очагах холеры, где в общей сложности было зарегистрировано 456 больных холерой и 746 вибриононосителей. Как свидетельствуют результаты, приведенные в табл. 17, снижение защитной функции желудка можно предположить у 30,9% заболевших, у 9,0% были заболевания гепатобилиарной системы, у 7,9% - заболевания желудочно-кишечного тракта. У вибриононосителей эти показатели составили соответственно 14,3; 4,9 и 4,4%. Характерно, что 189 больных холерой с сопутствующими заболеваниями (т.е. 83,6% отданной категории лиц) и 163 вибриононосителя (84,9%) имеют возраст от 30 до 69 лет. Эти данные являются подтверждением того, что наибольший удельный вес среди инфицированных холерой составляют определенные возрастные группы населения. Однако приведенные данные об удельном весе инфицированных холерой по отдельным возрастным группам далеко не полностью отражают их истинное вовлечение в эпидемический процесс. Более объективное заключение по данному вопросу можно сделать на основании определения интенсивных показателей инфицирования каждой возрастной группы. Эти показатели во многом отражают характер распространения инфекции, в частности с учетом доминирующих факторов распространения ее возбудителя. Например, в 1974 г. в Ростовской области распространение холеры происходило в основном контактно-бытовым путем, результатом чего явилось интенсивное инфицирование детей в возрасте до 1 года (табл. 18). Дети инфицировались в семьях, где источниками инфекции являлись взрослые члены семей. В 1970 г. во время вспышки холеры в Керчи 37,1% всех случаев инфицирования было обусловлено контактно-бытовым путем передачи возбудителя в семьях. В результате наиболее высокие интенсивные показатели инфицирования также отмечались среди самой младшей возрастной группы: в возрасте до 1 года-26 случаев на 10 000 детей этого возраста.</p>
]]></description></item><item><title>Л-штаммы вибрионов Эль-Тор</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_1921_godu/lshtammy_vibrionov_yeljtor</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Весомым аргументом в пользу такого утверждения является циркуляция в объектах окружающей среды на территории Туркменской ССР преимущественно атоксигенных штаммов вибрионов Эль-Тор. Здесь Л-штаммы вибрионов Эль-Тор от людей выделяли только в 1972, 1973 и 1976 гг., а из объектов окружающей среды - в 1972, 1976 и 1977 гг. Именно в 1972 и 1976 гг. в республике было выявлено максимальное количество инфицированных - 68 и 19 человек соответственно. Более сложная эпидемическая обстановка по холере сложилась в Ростовской области, где с 1970 по 1990 г. только в 1985 и 1989 гг. не было зарегистрировано случаев холерной инфекции. За 18 лет было установлено 303 случая заболевания холерой и 461 случай вибриононосительства в 11 городах и в более чем в 20 населенных пунктах 5 сельских районов. Наибольшее число случаев инфицирования приходится на Ростов-на-Дону и Таганрог - 73,5% всех случаев заболевания 54,0% вибриононосительства. Основное количество инфицированных как в этих городах, так и в других населенных пунктах (85,6%) было зарегистрировано на протяжении 3 лет- с 1973 по 1975 г. В остальные годы возникали разрозненные очаги холеры с единичными случаями инфицирования. Установлено, что ряд очагов были так называемого завозного характера - из Батуми, Волгограда, Мариуполя, Керчи и из других местностей, неблагополучных по холере. Основную же роль в распространении инфекции после ее завоза здесь сыграл водный фактор в связи с интенсивным загрязнением неочищенными хозяйственно-бытовыми стоками таких широко используемых населением области водоемов, как реки Дон и Темерник, проток Мертвый Донец и Таганрогский запив Азовского моря. Из воды этих водоемов на протяжении 15 лет выделяли вибрионы Эль-Тор, а из сточных вод 8 городов Ростовской области эти микроорганизмы выделяли в течение 9 лет. В обшей сложности из воды поверхностных водоемов Ростовской области за все годы исследования было выделено 309 штаммов вибриона Эль-Тор, а из сточных вод - 189 штаммов, при этом на наиболее неблагополучные по холере годы (1973-1974) приходится соответственно 58,2% и 86,8% общего числа выделенных штаммов.</p>
]]></description></item><item><title>Токсигенные штаммы вибриона Эль-Тор</title><link>http://k0tiki.ru/holera_v_1921_godu/toksigennye_shtammy_vibriona_yeljtor</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Необходимо отметить, что токсигенные штаммы вибриона Эль-Тор циркулировали в объектах окружающей среды в основном во время наиболее крупных вспышек холеры. Такие штаммы от общего числа штаммов, выделенных из воды поверхностных водоемов и сточных вод, в 70-е годы составили 40,0-65,7%. В годы, когда случаев инфицирования людей в области не было зарегистрировано вообще (1985, 1988, 1989), ни одного токсигенного штамма вибриона Эль-Тор из объектов окружающей среды выделено не было. Практически, начиная с 1978 г., эпидемическая обстановка по холере существенно улучшилась, а в 80-е годы в Ростовской области регистрировались лишь единичные случаи инфицирования людей, в основном завозного происхождения и не ежегодно. Следует также отметить, что, помимо исследования на наличие гена, контролирующего токсигенность, штаммы вибриона Эль-Тор, выделенные из объектов окружающей среды на территории Ростовской области, изучались по признакам вирулентности (на крольчатах и по фаговому тесту) и гемолитической активности. При этом установлено, что во время вспышки заболеваемости холерой удельный вес вирулентных штаммов составил 90,0%, а штаммов, не вызывающих гемолиз,- 97,0%; при спорадических случаях инфицирования людей - соответственно 82,7 и 83,1%, а при отсутствии больных и вибриононосителей ~ 0 и 15,8% соответственно. Следовательно, и Ростовская область не стала эндемичной по холере зоной, о чем свидетельствует весьма ограниченный и быстротекущий характер имевших место вспышек заболевания, а также лишь периодическая циркуляция в объектах окружающей среды вирулентных, токсигенных штаммов вибриона Эль-Тор (именно в те годы и на тех ограниченных территориях, где возникали относительно интенсивные вспышки холеры). Это положение в равной степени относится к Астраханской области, где из 7 лет, на протяжении которых в области отмечались эпидемические осложнения по холере, только на 3 года (1970-1972) приходилось 98,7% больных холерой и 97,0% вибриононосителей от общего числа больных и вибриононосителей, установленных за 7 лет, а также к некоторым другим административным территориям СССР.  Имеющийся фактический материал свидетельствует лишь о временном укоренении холеры на таких административных территориях, как, г. Чардара Чимкентской области Казахской ССР, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области РСФСР, Дагестанская АССР, Туркменская ССР, Узбекская ССР, г. Керчь Крымской области Украинской ССР.</p>
]]></description></item><item><title>Особенности холеры</title><link>http://k0tiki.ru/holera__sledstvie_antisanitarii/osobennosti_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Вторая особенность распространения холеры Эль-Тор состояла в том, что она появилась в тех странах, где болезнь не регистрировалась многие годы (Камбоджа, Бирма, Непал, Турция, СССР, страны Восточной Африки и др. ) или не выявлялась никогда ранее (ЮАР, Марокко, Тунис, Ангола, Новая Зеландия и др. ), т.е. ареал этой инфекции существенно расширился. Возможность распространения и укоренения холеры при ее заносе на ранее неэндемичную территорию зависит от местных санитарно-гигиенических условий жизни населения, его санитарной культуры, социально-экономических и природно-географических факторов, способствующих формированию очагов. Формированию вторичных очагов холеры и ее укоренению способствует длительное сохранение вибрионов Эль-Тор в объектах окружающей среды. Длительное (срок наблюдения 14 мес) существование холерных вибрионов вне организма человека - в воде поверхностного естественного непроточного водоема - впервые было установлено исследованиями О.В. Барояна. (1975). А.А. Алтухов и соавт. (1975) в течение нескольких лет наблюдали сохранение вибрионов Эль-Тор в сточной воде бани в г.Чапаевске Уральской области, a A.M. Зайденов и соавт. (1976) описали длительное (более 1 года) сохранение вибрионов Эль-Тор в сточных водах на изолированном участке ка-нализационной сети локомотивного депо в Донецкой области. Эти данные имеют особенно важное значение для противоэпидемической практики, так как обеззараживание сточных вод связано с большими трудностями. Исключительно высокие темпы урбанизации, наблюдающейся в последние десятилетия и сопровождающейся созданием новых промышленных предприятий, вызвали резкое повышение водопотребления, что, естественно, привело к увеличению количества сточных вод, которое в ряде случаев превысило реальные возможности их обеззараживания. Это вызвало интенсивное загрязнение гидросферы, что в свою очередь обусловило изменение биоценозов поверхностных водоемов, замедление процессов самоочищения в них и тем самым способствовало накоплению патогенной микрофлоры в воде поверхностных водоемов, в том числе холерных вибрионов. Именно этот феномен является одной из основных причин широкого географического распространения и укоренения холеры в современных условиях. Определенную роль в сохранении холерных вибрионов в объектах окружающей среды в межэпидемический период играет также их изменчивость.</p>
]]></description></item><item><title>Выявление бессимптомного вибриононосительства</title><link>http://k0tiki.ru/vremennoe_ukoreneniya_holery/vyyavlenie_bessimptomnogo_vibriononositeljstva</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Как известно, выявление бессимптомного вибриононосительства в межэпидемический сезон весьма затруднительно, что связано с его относительной кратковременностью. По наблюдениям Г.М. Мединского и Э.А. Москвитиной (1974), вибриононосители освобождались от возбудителя, как правило, на 7-10-й день. Не исключается также вероятность еще более кратковременного - транзиторного - вибриононосительства. Проведенный анализ результатов бактериологических обследований населения на различных административных территориях СССР за ряд лет свидетельствует о том, что частота выявления вибриононосителей находится в зависимости от сроков проведения такого обследования по отношению ко времени окончания вспышек холеры. Уже в первые 2-3 мес после ликвидации вспышки результативность бактериологического обследования населения резко снижается. Так, при обследовании в указанные сроки 1 750 368 человек на 13 административных территориях СССР было выявлено всего 16 виб-риононосителей, т.е. 0,09 на 10 000 обследованных. Следовательно, для выявления 1 вибриононосителя необходимо было обследовать 109 398 человек. При этом следует отметить, что все вибриононосители были выявлены в сентябре, т.е. фактически в конце вспышек, а не в межэпидемический сезон. Массовое бактериологическое обследование населения, проведенное в СССР после крупных вспышек холеры, имевших место летом 1970 г., в предэпидемический сезон -в марте - мае 1971 г.- вообще оказалось неэффективным. Только по РСФСР было обследовано 925 000 человек, а по всей стране - 3 800 000 человек и ни одного вибриононосителя при этом не было выявлено. Практически такие же результаты были получены при обследовании в межэпидемический сезон декретированных групп населения: из 784 189 человек в течение 1970-1974 гг. был выявлен только 1 вибриононоситель. В Керчи с 1 апреля по 6 июня 1971 г. на вибриононосительство было обследовано 148 035 человек. Результаты во всех случаях оказались отрицательными. Таким образом, затраченные при массовых бактериологических обследованиях населения в межэпидемический сезон силы и средства оказались явно неадекватными их эпидемиологической эффективности, так как при этом не были выявлены фактически существовавшие источники инфекции. Подтверждением этому служит обнаружение холерных вибрионов в содержимом канализации Керчи через 10 дней после окончания массового обследования населения. Причин неэффективности массовых бактериологических обследований населения может быть несколько: кратковременность бессимптомного вибриононосительства, недостатки в самих методах обследования (зачастую групповой забор материала для исследования, однократное обследование без применения солевого слабительного), растянутость во времени бактериологического обследования (до 3 мес и более) и, что особенно важно, отсутствие целенаправленного выбора контингентов, представляющих наибольшую эпидемическую опасность.</p>
]]></description></item><item><title>L-форма холеры</title><link>http://k0tiki.ru/lforma_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> В еще более поздние сроки из воды этой же реки при понижении температуры воды до 12 °С был выделен 31 штамм вибрионов в L-форме. Один из них идентифицирован как вибрион Эль-Тор, остальные - как холерные вибрионы, не относящиеся к серогруппе 01. Таким образом, показана возможность L-трансформации холерных вибрионов в воде поверхностных водоемов при понижении температуры воды в осенне-зимний период, т.е. в межэпидемический сезон. Не исключено, что наряду с L-формами для холерных вибрионов в межэпидемический сезон в воде поверхностных водоемов могут быть характерны и другие формы изменчивости, в частности, они могут сохраняться в виде Ол-мутантов или жизнеспособных некультивируемых форм, вследствие чего обнаруживать холерные вибрионы обычными бактериологическими методами не удается. Наряду с пробами воды поверхностных водоемов в те же годы и сезоны была исследована 881 проба содержимого канализации Ростова-на-Дону. На фоне полного эпидемического благополучия 10 и 28 февраля 1975 г. из сточных вод канализационного коллектора, куда сбрасываются сточные воды из центральных районов города, было выделено 2 штамма вибриона Эль-Тор.  Наряду с вибрионами из сточных вод этого канализационного коллектора с 18 февраля по 10 марта 1975 г. было выделено 5 культур бактериофага к V и VIII сероварам. Бактериофаг в стоках этого коллектора обнаруживался также в 1976 г. как в межэпидемический сезон (с 24 февраля по 24 апреля), так и во время вспышки холеры - в июле. Присутствие вибрионов Эль-Тор в содержимом канализации в межэпидемический сезон может быть обусловлено или наличием в городе невыявленных вибриононосителей, или способностью вибрионов Эль-Тор длительно сохраняться в канализационной системе. В пользу последнего свидетельствует то обстоятельство, что канализационный коллектор центральной части Ростова-на-Дону является одним из наиболее неблагополучных контролируемых объектов: во время вспышек холеры в 1975-1976 гг. из его содержимого был выделен 41 штамм вибриона Эль-Тор.  С целью обнаружения в межэпидемический сезон бессимптомных вибриононосителей и лиц со стертыми формами холеры исследованию подверглось содержимое неканализован-ных туалетов. Это оказалось весьма эффективным для оценки эпидемической обстановки во время эпидемического сезона. Так, во время вспышки холеры в Таганроге в 1975 г. вибрионы Эль-Тор были обнаружены в 15 из 77 обследованных неканализованных туалетов в очагах холеры. В марте 1975 г. было проведено бактериологическое исследование содержимого 305 неканализованных туалетов в Ростове-на-Дону и в марте 1976 г.- 203 туалета в Таганроге. Пробы отбирали из туалетов в наиболее неблагополучных по холере районах городов.</p>
]]></description></item><item><title>Межэпидемический сезон</title><link>http://k0tiki.ru/mezhyepidemicheskij_sezon</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> С учетом всего изложенного выше с целью выявления путей возможной циркуляции возбудителя холеры при ее временном укоренении в межэпидемический сезон особое внимание эпидемиологов было обращено на целенаправленное обследование контингентов населения, представляющих наибольшую эпидемическую опасность. Во время вспышек холеры в Ростовской области в 1971 - 1976 гг. лица без определенного места жительства, а также лица, ведущие беспорядочный образ жизни и злоупотребляющие алкоголем, составили до 18,3% от общего числа инфицированных. В 1974 г. в Ростове-на-Дону и Таганроге из 10 первых больных холерой и вибриононосителей по 4 случая в каждом из этих городов приходились на лиц, ведущих беспорядочный образ жизни. О скрытой циркуляции возбудителя холеры среди подобных контингентов в постэпидемический период свидетельствует тот факт, что на некоторых административных территориях среди лиц без определенного места жительства на 10 000 обследованных выявлено 0,15 вибриононосителя. В Таганроге на фоне эпидемического благополучия по холере в первой декаде октября 1972 г. было зарегистрировано 2 случая заболевания холерой у бродяг. В Ростовской области среди поступивших в психоневрологические стационары в 1974-1976 гг. вибриононосители составили 2,3% от общего числа всех инфицированных холерой, выявленных за указанный период по области. Только благодаря своевременному установлению этих вибриононосителей и проведению соответствующих противоэпидемических мероприятий были предотвращены эпидемические осложнения в таких учреждениях Ростовской области в 1974-1976 гг. В 1974-1977 гг. в Ростове-на-Дону в межэпидемический сезон обследовались все лица, поступавшие в следственные и исправительно-трудовые учреждения МВД. Результаты однократных бактериологических исследований оказались отрицательными, однако выделение вибрионов Эль-Тор из воды р. Дон в месте сброса необеззараженных канализационных стоков одной из исправительно-трудовых колоний в 1974-1976 гг. (за 5-7 дней до появления в городе первых случаев холеры) является косвенным свидетельством наличия невыявленных источников инфекции в межэпидемический сезон среди этих так называемых спецконтингентов. Во время вспышек холеры в СССР среди лиц, госпитализированных по поводу острых желудочно-кишечных заболеваний, выявляли от 31,8 до 79% (в среднем 50,5%) больных холерой (от общего числа зарегистрированных). Естественно, что при изучении циркуляции холерных вибрионов в межэпидемический сезон лицам с острыми желудочно-кишечными заболеваниями уделяли большое внимание независимо от клинической формы и тяжести заболевания. С этой целью в Ростове-на-Дону в период между вспышками холеры с 1974 по 1977 г. было госпитализировано и обследовано на холеру 13 285 больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями различной этиологии. Бактериологические исследования делали до начала лечения антибиотиками троекратно на протяжении суток: ни в одном случае возбудитель холеры выделен не был. </p>
]]></description></item><item><title>1974-1976 гг. холера в Ростове-на-Дону</title><link>http://k0tiki.ru/mezhyepidemicheskij_sezon/19741976_gg_holera_v_rostovenadonu</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">В 1974-1976 гг. в Ростове-на-Дону тщательному клинико-эпидемиологическому наблюдению с обязательным бактериологическим исследованием на протяжении 1 года подвергались 83 человека, перенесших заболевание холерой, и 84 вибриононосителя. Перед выпиской из стационара 3-5-кратному бактериологическому исследованию подвергались испражнения наблюдаемых, а у 86 однократно была исследована желчь. Результаты во всех случаях оказались отрицательными. Затем в 1 -й месяц диспансерного наблюдения 1 раз в 10 дней исследовали испражнения, а у 60 реконвалесцентов однократно исследовали желчь. В дальнейшем у каждого перенесшего инфицирование холерой 7-8 раз в течение 1 года бактериологически исследовали испражнения. В результате было выявлено 2 вибриононосителя среди реконвалесцентов; у них продолжали выделять вибрионы Эль-Тор в течение 47 и 52 дней соответственно после выписки из стационара. Один из них перенес алгид (наиболее тяжелая форма болезни, обезвоживание IV степени, снижение температуры тела), другой переболел холерой в среднетяжелой форме. В анамнезе у одного из этих лиц имелась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и болезнь оперированного желудка, а у другого - алкоголизм и хронический гепатохолецистит. Вибрионы Эль-Тор у обоих реконвалесцентов были выделены из испражнений, а у одного -также и из желчи. В Ростове-на-Дону был выявлен еще 1 случай вибриононосительства, более длительного по времени. Больная П. поступила в стационар 31 мая 1975 г, по поводу гастроэнтеритической формы холеры средней тяжести. В первые дней пребывания в стационаре больной провели курс лечения тет-Г рациклином (по 300000 ЕД 4 раза в сутки), однако из испражнений продолжали выделять вибрионы Эль-Тор.  В связи с обострением хронического холецистита больной с 9 по 11 июня был проведен курс лечения пенициллином и стрептомицином, а с 11 по 16 июня с целью освобождения от возбудителя холеры - курс лечения левомицетином (по 500 000 ЕД 4 раза в сутки).</p>
]]></description></item><item><title>Лечение холеры</title><link>http://k0tiki.ru/mezhyepidemicheskij_sezon/lechenie_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> После окончания этиотропной терапии и 5-кратного бактериологического исследования испражнений с отрицательным результатом больная была выписана из стационара. В период диспансерного наблюдения - с июня по ноябрь - холерные вибрионы из испражнений также не выделялись. В связи с обострением хронического холецистита 15 декабря П. была госпитализирована, и при бактериологическом исследовании ее испражнений вновь был выделен вибрион Эль-Тор.  В общей сложности на протяжении 23 дней было выделено 27 культур вибрионов Эль-Тор: 18 -из испражнений и 9 - из желчи. После проведения курса этиотропной терапии выделение возбудителя холеры прекратилось и при дальнейшем диспансерном наблюдении больше не было выявлено. Тщательное эпидемиологическое обследование позволило исключить реинфицирование П. после перенесенного заболевания холерой. Таким образом, в данном случае имело место хроническое вибриононосительство, продолжавшееся 225 дней, в том числе и в межэпидемический сезон. Длительное реконвалесцентное вибриононосительство в Ростовской области (3 случая) не является исключением. За время VII пандемии холеры на различных административных территориях СССР было выявлено в общей сложности 10 таких вибриононосителей. Приведенные материалы по результатам бактериологического обследования лиц, перенесших холерную инфекцию, свидетельствуют об относительно редко встречающемся среди них формировании хронического вибриононосительства, что совпадает с имеющимися по данному вопросу результатами наблюдений отечественных и зарубежных авторов. Однако это не снижает эпидемиологического значения хронического вибриононосительства в сохранении возбудителя холеры в межэпидемический сезон. Обращает на себя внимание такой немаловажный факт, как формирование длительного вибриононосительства у реконвалесцентов с сопутствующими заболеваниями печени, желчных путей и желчного пузыря, которые имели место практически у всех выявленных реконвалесцентов-вибриононосителей. Не меньший интерес представляет циркуляция холерных вибрионов в межэпидемический сезон в объектах окружающей среды. В Ростове-на-Дону с ноября 1975 г. по апрель 1977 г. было исследовано 272 пробы речной воды и 46 проб речного ила на содержание холерного вибриона. Ни в одном случае обнаружить вибрионы Эль-Тор в неизмененной форме не удалось. В то же время немаловажным фактом являлось выделение этих микроорганизмов из воды тех же рек в предэпидемический сезон--за 5-10 дней до выявления первых инфицированных холерой лиц, а также спустя 4-7 дней после регистрации последнего случая заболевания холерой. Более убедительным аргументом возможности циркуляции холерных вибрионов в межэпидемический сезон в воде поверхностных водоемов является факт выделения из воды реки Дон в 1976 г.- через 1 мес после выделения последней типичной культуры вибрионов - 3 штаммов вибрионов Эль-Тор, находившихся в нестабильной L-форме .</p>
]]></description></item><item><title>Результаты бактериологических исследований</title><link>http://k0tiki.ru/lforma_holery/rezuljtaty_bakteriologicheskih_issledovanij</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">В 3,5 и 4,0% всех исследованных туалетов соответственно были обнаружены фаги к вибрионам V и VIII серо-варов, что явилось основанием для обследования на наличие возбудителя холеры и холерных фагов 36 лиц, пользовавшихся этими неканализованными туалетами в Ростове-на-Дону. Вибрионы Эль-Тор при этом выделены не были, а холерные фаги обнаружены в испражнениях 7 человек. Сохранение фага в организме обследованных наблюдалось на протяжении 2- 21 дня (срок наблюдения). В Таганроге холерные фаги в 1976 г. были обнаружены у 27 человек (11 штаммов были выделены из желчи и 18 -из испражнений). Известно, что в объектах окружающей среды холерные фаги без холерного вибриона-хозяина могут сохраняться до 30- 40 сут. Если учесть, что фаги в таких объектах обнаруживали спустя 5 мес после ликвидации вспышек холеры, то можно предположить, что в межэпидемический сезон фактически имела место более выраженная циркуляция вибрионов Эль-Тор, чем это было выявлено бактериологическими исследованиями. Это же положение в определенной степени относится к результатам обследования людей, в организме которых при отсутствии возбудителя холеры фаги могут сохраняться в течение 7 дней. Следует отметить, что при проведении в 1976 г. контрольных исследований на благополучной по холере территории (Воронеж) холерные фаги не были обнаружены ни в содержимом 104 неканализованных туалетов, ни в испражнениях 92 лиц с острыми желудочно-кишечными расстройствами. Приведенные факты дают основание рассматривать исследования на наличие холерного бактериофага в качестве вспомогательного метода при изучении циркуляции холерных вибрионов на конкретной территории. В качестве вспомогательных тестов, как показали специальные исследования, могут быть использованы результаты и других методов, позволяющих выявить в исследуемых объектах холерный антиген при отрицательных результатах обычных бактериологических исследований. Так, при использовании реакции ингибиции II холерного фага Мухерджи в 2 из 26 исследованных в межэпидемический сезон проб воды из поверхностных водоемов и канализационных стоков удалось установить наличие вибрионов Эль-Тор. Перспективным представляется также использование РИГА (реакции непрямой гемагглютинации) с предварительным концентрированием исследуемых объектов на иммуносорбентах и последующей элюминацией растворимых антигенов. В Ростове-на-Дону в 1976-1977 гг. в межэпидемический сезон при помощи этого метода было исследовано 60 проб речной воды и канализационных стоков. В результате в 6 пробах было выявлено наличие холерного антигена. Исследование тех же проб без предварительного концентрирования, так же как и обычными методами бактериологических исследований, дали отрицательные результаты .</p>
]]></description></item><item><title>Шигеллы</title><link>http://k0tiki.ru/raznorechivye_rezuljtaty/shigelly</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> По обобщенным данным Г.И. Сидоренко и соавт. (1973), сальмонеллы в воде поверхностных водоемов обнаруживали в 25-35% исследуемых проб, шигеллы -в 15%, энтеровирусы - в 30-34%. По данным А.З. Захидова и И.И. Ильинского (1973), санитарно-техническая эффективность очистных сооружений в Узбекской ССР составляла от 13 до 86%; из 21 химического ингредиента очистными сооружениями промышленных предприятий задерживается только 7. Постоянно растущее загрязнение водоемов химическими соединениями в результате увеличивающихся промышленных стоков, как правило, отрицательно влияет на процессы самоочищения воды. С одной стороны, эти процессы существенно нарушены в связи с огромным количеством бытовых стоков, за счет которых постоянно увеличивается поступление в водоемы биогенных элементов (азота, фосфора и др. ). С другой стороны, более совершенная очистка бытовых сточных вод, обеспечивающая разложение белков и других органических соединений, способствует тому, что биогенные элементы сточных вод поступают в водоем в наиболее легко усваиваемой микроорганизмами форме. Все эти факторы создают благоприятные условия для нарастания микробного загрязнения воды поверхностных водоемов. Вместе с этими факторами на процессах самоочищения воды крайне отрицательно сказывается так называемое зарегулирование рек, существенно изменяющее их гидробиологический режим, в частности величину стока. Установлено, что с уменьшением водного расхода рек показатели загрязнения водоема возрастают. Отрицательное влияние на биогенный сток зарегулирования реки Дон убедительно показано в исследованиях В.И. Рогожкина и соавт. (1973). Все это свидетельствует о том, что происходящие преобразования, связанные с ростом городов, урбанизацией и другими приведенными выше причинами, вызвали небывало интенсивное загрязнение окружающей среды, в первую очередь - гидросферы. Следствием этого явилось изменение экологических условий в поверхностных водоемах, причем это изменение оказалось весьма благоприятным для жизнедеятельности некоторых представителей энтеропатогенных микроорганизмов, в том числе холерных вибрионов. Именно в этом многие крупные ученые усматривают одну из основных причин широкого географического распространения холеры .</p>
]]></description></item><item><title>Исследование вод в городах Украины</title><link>http://k0tiki.ru/sezonnostj_vspyshek/issledovanie_vod_v_gorodah_ukrainy</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Подтверждением объективности такого предположения могут служить результаты исследований сточных вод в городах Украинской ССР, Поволжья и др. , свидетельствующие о зависимости результатов таких исследований от интенсивности эпидемического процесса. В связи с этим относительно высокие показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод в Красноярском крае в 1979 г. (4,17%), в Кемеровской области в 1977 г. (4,75%), а также в Читинской области на протяжении ряда лет вряд ли могли быть при отсутствии среди населения больных холерой или вибриононосителей. Еще одним подтверждением этому могут служить результаты многолетних наблюдений, проведенных на Украине с 1970 по 1988 г. Здесь эпидемические осложнения по холере были зарегистрированы на территории 18 областей. На других территориях республики не было выявлено ни одного больного холерой или вибриононосителя и не выделено ни одного штамма вибриона Эль-Тор из объектов окружающей среды. Что касается упомянутых 18 областей, то в них достаточно четко прослеживается зависимость интенсивности выделения вибриона Эль-Тор из объектов окружающей среды от интенсивности эпидемического процесса. Так, в Волынской, Житомирской, Львовской, Полтавской, Сумской и Черниговской областях, где были единичные случаи заболевания холерой и вибриононосительства, ни одного штамма вибриона Эль-Тор как из сточных вод, так и из воды поверхностных водоемов выделено не было, в отличие от других областей, где эпидемическая обстановка по холере была, как правило, более напряженной (табл. 38). Зависимость интенсивности и сезонности выделения вибрионов Эль-Тор от эпидемической обстановки по холере отмечена и при исследовании воды поверхностных водоемов Сибири и Дальнего Востока с 1972 по 1988 г. Эти данные приведены в табл. 39 и 40. Их сравнение с результатами исследования сточных вод в Сибири и на Дальнем Востоке (см. табл. 36 и 37) свидетельствует о том, что на некоторых территориях, в том числе и на таких, где не были выявлены случаи инфицирования людей, вибрионы Эль-Тор выделяли из воды поверхностных водоемов на протяжении большего количества лет и интенсивность выделения была большей, чем при исследовании сточных вод на тех же территориях. Это особенно наглядно показано на примерах Приморского и Красноярского краев, Читинской, Иркутской, Новосибирской и Кемеровской областей. Вместе с тем ни на одной из административных территорий данного региона при выделении вибрионов Эль-Тор из сточных вод не удалось выделить эти микроорганизмы из воды поверхностных водоемов. Сам по себе этот факт может свидетельствовать о зависимости контаминации вибрионами Эль-Тор воды поверхностных водоемов от сбрасываемых в них стоков, содержащих эти вибрионы. Что касается более длительного (по годам и сезонам) выделения виб объясняется несколькими причинами. Прежде всего сточные воды исследовали значительно реже, чем воду поверхностных водоемов (только при наличии соответствующих эпидемиологических или санитарно-гигиенических показаний).</p>
]]></description></item><item><title>Типичная и атипичная форма холеры</title><link>http://k0tiki.ru/lforma_holery/tipichnaya_i_atipichnaya_forma_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Представленные материалы свидетельствуют о том, что после ликвидации вспышек холеры - в межэпидемический сезон - циркуляция вибрионов Эль-Тор может осуществляться как среди людей, перенесших холерную инфекцию, так и среди объектов окружающей среды - в типичной и атипичной форме. Для выявления последних требуются специальные методы лабораторных исследований. Циркуляция вибрионов Эль-Тор в межэпидемический период является одной из причин временного укоренения холеры на той или иной территории. В отличие от эндемичных очагов, при временном укоренении холеры циркуляция возбудителя носит более кратковременный и не столь интенсивный характер.  Л.В. Громашевский (1977) убедительно доказал, что причинами эндемичности классической холеры в Индии являлись наличие большого числа поверхностных водоемов в дельтах рек Ганг и Брахмапутра со стоячей или медленно текущей водой с повышенной щелочностью, а также благоприятные климатические условия и высокая плотность населения. Это утверждение поддерживается другими авторами, считающими, что основным фактором в распространении холеры в Индии является необеззараженная вода различных водоемов, так как только 6% населения страны пользуется водой из безопасных источников водоснабжения. Наблюдения, проведенные во время VII пандемии холеры, обусловленной вибрионом Эль-Тор, в том числе и на территории СССР, наглядно показали ведущую роль в ее распространении воды поверхностных водоемов. Полученные данные о длительной персистенции вибрионов Эль-Тор в некоторых объектах окружающей среды (в воде поверхностных водоемов, содержимом канализации) поколебали традиционное представление об эпидемиологии холеры. Накопилось достаточно доказательств, позволивших экспертам ВОЗ уже в 1968 г., а также отечественным ученым считать поверхностные водоемы самостоятельной заражающей средой в распространении холеры Эль-Тор.  Взаимоотношения вибриона Эль-Тор с организмом человека характеризуются сменой паразитической и самостоятельной сапрофитической фаз существования этого микроорганизма. Во время эпидемии холеры смена этих фаз происходит довольно быстро вследствие создавшихся благоприятных условий для активного действия механизма передачи инфекции (человек - сточные воды - поверхностные водоемы - человек). В связи с этим возникают три вопроса: 1) как влияют экологические факторы в различных объектах окружающей среды на длительность сохранения и интенсивность выделения вибрионов Эль-Тор; 2) каково фактическое распространение вибрионов Эль-Тор в объектах окружающей среды в различных климатогеографических зонах; 3) каковы диапазон и направленность изменчивости вибрионов Эль-Тор в результате их пребывания в окружающей среде. Вопросу сохранения холерных вибрионов, в частности вибрионов Эль-Тор, в объектах окружающей среды посвящены многочисленные экспериментальные исследования отечественных и зарубежных ученых.</p>
]]></description></item><item><title>Разноречивые результаты</title><link>http://k0tiki.ru/raznorechivye_rezuljtaty</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> При этом полученные результаты весьма разноречивы. Так, по данным ВОЗ (1971), вибрионы Эль-Тор в воде, взятой из поверхностных водоемов и простерилизованной, сохраняются при 30-32 °С на протяжении 7-13 дней, а в холодильнике (при 5-10°С) до 18 дней. В нестерильной речной воде выживаемость холерных вибрионов (в лабораторных условиях) ограничивалась 1 -2 днями. По данным К.Г. Бичуля (1970), вибрионы Эль-Тор выживали в простерилизованной речной воде до 62 дней, а в экспериментах СМ. Мухамедова и соавт. (1972) - более 6 мес. Однако всесторонний анализ многочисленных опубликованных данных о сроках выживаемости холерных вибрионов в воде различного происхождения свидетельствует о весьма относительной их достоверности, так как приводимые результаты таких работ основаны только на лабораторных опытах, в которых даже приблизительно не были смоделированы естественные условия существования поверхностных водоемов со всем многообразием формирующих их экологических факторов и их возможным влиянием на вибрионы. В частности, в лабораторных опытах не учитывались различные биогенные факторы, микробные ассоциации и т.п., которые в силу ряда причин в естественных условиях в течение коротких промежутков времени могут подвергаться существенным колебаниям. Например, установлено, что в солнечные дни повышается фотосинтетическая активность фитопланктона, что приводит к заметному смещению водородного потенциала воды в щелочную сторону. В пасмурные дни рН воды смешался в более кислую сторону. Эти колебания, как показали наши наблюдения в Астраханской области, при одной и той же эпидемической обстановке оказывали заметное влияние на показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов: в солнечные дни интенсивность была заметно большей, чем в пасмурные. Следует также учитывать, что такие экосистемы, как поверхностные водоемы, в которые попадают холерные вибрионы вне организма человека, за последние 3-4 десятилетия претерпели существенные изменения и стали особенно благоприятными для существования различных представителей энтеробактерий, в том числе для вибриофлоры. Существенный - более чем в 5 раз - рост населения в городах Советского Союза, происшедший на протяжении более полувекового его существования, вызвал резкое повышение употребления воды в городах. Это в свою очередь привело к увеличению объемов фекально-хозяйственных и промышленных сточных вод. Исходя из средних гигиенических норм, легко представить, какое их количество ежесуточно попадает в различные водоемы. Оно настолько велико, что даже при наличии очистных сооружений перекрывает реальные возможности обеззараживания, а самая совершенная биологическая очистка сточных вод не обеспечивает эффективного снижения микробного загрязнения.</p>
]]></description></item><item><title>Длительность сохранения вибрионов Эль-Тор</title><link>http://k0tiki.ru/raznorechivye_rezuljtaty/dliteljnostj_sohraneniya_vibrionov_yeljtor</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Длительность сохранения вибрионов Эль-Тор в воде пресных водоемов представляют несомненный интерес. Впервые такие наблюдения были проведены не в лабораторных, а в природных условиях. В качестве объектов наблюдения были избраны 2 водоема на территории Астраханской области, «отшнуровавшиеся» от Волги после паводка и имеющие площади 7,2 и 250 га соответственно. Сразу после «отшнуровывания» (в начале июля) из воды этих водоемов были выделены штаммы вибрионов Эль-Тор.  Попасть в водоемы они могли во время паводка из Волги. В дальнейшем эти водоемы не сообщались с рекой, существование каких-либо источников их загрязнения было полностью исключено. Вода этих вновь образованных водоемов была богата фитопланктоном, представленным 13 видами диатомовых, 20 видами зеленых, 2 видами пирофитовых, 10 видами сине-зеленых, 5 видами эвгленовых водорослей, качественный и количественный состав которых подвержен сезонным колебаниям. Физико-химические исследования свидетельствовали о значительном содержании в воде этих водоемов во все сезоны года органических веществ (окисляемость 20,3-32 мг02/л; БПК5 - до 25,6 мг/л; азот аммиака-до 2 мг/л; азот нитритов -до 0,002 мг/л; азот нитратов-0,15 мг/л). Величина коли-титра колебалась от 11,1 в январе до 0,004 в августе, а общее микробное число - соответственно от 500 до 2230; рН воды в пределах 7,5. Бактериологические и серологические (в РИГА) исследования воды и ила проводили во все сезоны года по общепринятым методикам. В общей сложности было исследовано 1743 пробы воды и ила. В результате с мая по октябрь было выделено 29 штаммов вибриона Эль-Тор, 21 из которых был выделен в июне - августе; 28 штаммов вибриона выделили из воды, а 1 (в мае) - из ила. В 32 случаях были получены положительные результаты РИГА с эритроцитарным антительным холерным диагностикумом (в одном случае - при исследовании ила, в остальных - проб воды). Дважды положительные результаты РИГА получены в январе, дважды - в феврале. 501 проба воды и ила из исследуемых водоемов была изучена на наличие фага; при этом выделено более 50 штаммов фага Эль-Тор как в летнее, так и в зимнее время. Учитывая сроки полного отъединения исследуемых водоемов от основного русла реки и исключение возможности их дополнительного инфицирования, был сделан вывод, что вибрионы Эль-Тор в воде поверхностных водоемов в природных условиях сохраняются по крайней мере до 14 мес (срок наблюдения). Хотя в зимний период вибрионы Эль-Тор выделены не были, имеется достаточное количество косвенных данных, свидетельствующих об их перезимовывании в воде водоемов: выделение в зимнее время бактериофага Эль-Тор из ила, а также выявление холерного антигена при помощи РИГА в январе - феврале .</p>
]]></description></item><item><title>Возбудители холеры</title><link>http://k0tiki.ru/vozbuditeli_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Не менее важной для эпидемиологии холеры представляется судьба ее возбудителей непосредственно в сточных водах. Это связано не только с тем, что именно канализационные стоки являются основным источником контаминации холерными вибрионами поверхностных водоемов, но и с тем, что существовало много случаев повторного выделения вибрионов Эль-Тор из содержимого канализации при отсутствии в окружении во время таких находок больных холерой и вибриононосителей. Следовательно, речь опять идет о возможности длительного сохранения вибрионов Эль-Тор в канализационной системе. Что особенно важно - это выделение вибрионов Эль-Тор из содержимого канализации происходило после дезинфекции канализационной системы хлорсодержащими препаратами и лизолом. Причины такого явления усматриваются в своеобразии экосистемы канализаций, в ряде случаев весьма благоприятной для длительного сохранения патогенных микроорганизмов. По данным Г. Замфира и С. Апостола (1973), многочисленные виды бактерий и другие субстраты - образователи ила или слизи в канализационной сети дают убежище патогенным бактериям, которые, таким образом, оказываются защищенными от дезинфицирующего действия хлора. Многие наблюдения дают основания утверждать, что, несмотря на выраженную микробную конкуренцию, в канализационной системе иногда могут создаваться экологические условия, более благоприятные для вибрионов Эль-Тор, чем в воде поверхностных водоемов. К таким условиям относятся постоянная температура в канализационной сети - не ниже 16-18 °С, наличие слизистой пленки, выполняющей роль биологической защиты, и др.  Сказанное подтверждает выделение вибрионов Эль-Тор из содержимого канализации в осенне-зимний и ранний весенний периоды, когда из воды поверхностных водоемов на тех же территориях эти микроорганизмы не были выделены ни в одном случае. Подобные исследования проводились в Перми (сентябрь - октябрь), г. Горьком (февраль и апрель), Ростове-на-Дону и Уральске (декабрь и февраль), г. Шевченко (ноябрь и январь) и др.  В сложные механизмы циркуляции вибрионов Эль-Тор в природных условиях могут быть вовлечены различные обитатели водоемов: беспозвоночные, земноводные, рыбы, птицы. Во время VII пандемии холеры вибрионы Эль-Тор обнаруживали в устрицах, креветках, рыбах, раках, лягушках. По данным разных авторов, в живой речной рыбе вибрион Эль-Тор сохранялся при 20-22 °С до 8 сут, а в устрицах и раках при той же температуре - до 20 сут. Интересные данные получены при исследовании птиц, экологически связанных с водоемами. Их инфицированность вибрионами Эль-Тор оказалась существенно выше, чем у птиц, не связанных с водой.</p>
]]></description></item><item><title>Места гнездования птиц</title><link>http://k0tiki.ru/vozbuditeli_holery/mesta_gnezdovaniya_ptic</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> В местах массового гнездования на водоемах инфицированность птиц достигала 6,7% от общего числа исследованных особей. Вибрионы Эль-Тор выделяли из кишечника, желчного пузыря и испражнений этих птиц. Приведенные материалы свидетельствуют о том, что всесторонний анализ проблемы экологии возбудителя холеры в различных климатогеографических зонах страны представляет собой большой научный и практический интерес в плане обоснования объема и целенаправленности мероприятий по эпидемиологическому надзору и профилактике холеры. С учетом изложенного были проанализированы распространение вибрионов Эль-Тор, интенсивность и сезонность их выделения из объектов окружающей среды на различных территориях страны с 1970 по 1988 г., а также охарактеризованы свойства этих микроорганизмов в зависимости от объекта выделения, климатогеографических условий и эпидемической обстановки территории по холере. Во время VII пандемии холеры вибрионы Эль-Тор из объектов окружающей среды выделяли в климатогеографических зонах и областях двух поясов - умеренного и субтропического. Перечень административных территорий по этим климатическим поясам, областям и зонам, где из воды поверхностных водоемов, гидробионтов, обитающих в этих водоемах, и содержимого канализации выделяли вибрионы Эль-Тор, представлены в табл. 21. В общей сложности с 1970 по 1988 г. из воды поверхностных водоемов и сточных вод было выделено 22 859 штаммов вибрионов Эль-Тор (18 178 и 4681 штамм соответственно), основное количество которых приходилось на континентальную Южно-Туранскую, горную Тянь-Шаньскую, горную Памиро-Алайскую и континентальную Восточно-Ев- Распространение вибрионов Эль-Тор в объектах окружающей среды по климатогеографическим поясам, областям и зонам СССР с 1970 г. и только на некоторых с 1965 г. До 1970 г. небольшое количество проб отбирали и исследовали в основном специалисты противочумных учреждений, расположенных на весьма ограниченном числе административных территорий страны. В общей сложности с 1965 по 1969 г. было выделено всего 120 штаммов вибриона Эль-Тор: 116 - из воды поверхностных водоемов и 4 - из сточных вод. Эти результаты были получены всего на 16 административных территориях страны: в Каракалпакской АССР -с 1965 по 1969 г., в Бухарской, Хорезмской и Ростовской областях - в 1967 и 1968 гг., в Сырдарьинской области и Ташкенте - в 1968 и 1969 гг., в Ферганской области - в 1967 и 1969 гг., в Ташкентской области - в 1967 г., в Сурхандарьинской, Кзыл-Ординской, Уральской, Астраханской областях, в Дагестанской АССР и Азербайджанской ССР-в 1969 г., в Грузинской ССР, в том числе в Аджарской АССР,- в 1965 и 1966 гг. Начиная с 1970 г., когда резко обострилась эпидемическая обстановка по холере на нескольких административных территориях страны, интенсифицировались исследования объектов окружающей среды, в первую очередь воды поверхностных водоемов в отношении возбудителей инфекции, однако в целом таким исследованиям уделяли еще относительно недостаточное внимание Именно этим можно объяснить тот факт, что в 1970 г. количество выделенных штаммов вибрионов Эль-Тор было, по сравнению с последующими годами, самым низким (284 штамма). </p>
]]></description></item><item><title>Анализ материала окружающей среды</title><link>http://k0tiki.ru/vozbuditeli_holery/analiz_materiala_okruzhayuschej_sredy</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">В дальнейшем было не только увеличено абсолютное количество анализов материала, полученного из объектов окружающей среды, но и существенно расширена география этих исследований в соответствии с эпидемической обстановкой по холере в стране. Проведенный анализ позволяет прийти к заключению, что колебания числа выделяемых из объектов окружающей среды штаммов вибрионов Эль-Тор зависят от ряда факторов: климатических условий, гидрологической характеристики водоемов и других экологических условий, эпидемической обстановки и, наконец, от интенсивности исследований, далеко не однозначной по годам, территориям и объектам. В общей сложности вибрионы Эль-Тор во время VII пандемии холеры из объектов окружающей среды выделяли на 105 административных территориях страны. При этом время, на протяжении которого регистрировали выделение вибрионов на различных территориях, колебалось от 1-2 до 18- 19 лет, а с учетом результатов исследований, начиная с 1965 г.,-до 24 лет. Перечень этих территорий и годы, в продолжение которых из сточных вод и вод поверхностных водоемов выделяли вибрионы Эль-Тор, представлены в табл. 23 и 24. Обращает на себя внимание увеличение количества конталинированных водоемов в направлении с севера на юг в европейской части СССР, в Средней Азии и Казахстане, а также с запада на восток в Сибирско-Дальневосточном регионе страны. Как было показано выше, из воды поверхностных водоемов на протяжении 1970-1988 гг. было выделено в общей сложности в 3,9 раза больше штаммов вибрионов Эль-Тор, чем из содержимого канализации. Количественные показатели выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов разных климатогеографических зон не всегда совпадали с суммарными показателями (по водоемам и сточным водам), приведенным в табл. 22. Например, если по суммарным показателям на 4-м месте по количеству выделенных штаммов находится континентальная Восточно-Европейская зона, то по количеству штаммов, выделенных из воды поверхностных водоемов, эта зона занимает лишь 13-е место. Такие же несовпадения были отмечены в Украинской и Молдавской ССР, Поволжье. Не совпадают также данные по административным территориям, на которых из воды поверхностных водоемов и содержимого канализации выделяли вибрионы Эль-Тор, а также по длительности контаминации вибрионами Эль-Тор этих объектов окружающей среды (см. табл. 23 и 24). Следует лишь отметить, что на всех без исключения территориях, где вибрионы Эль-Тор выделяли из содержимого канализации, они же выделялись и при исследовании воды поверхностных водоемов. Однако далеко не всегда результаты этих исследований совпадали не только по климатогеографическим зонам, но и по годам выделения вибрионов Эль-Тор из тех или иных экосистем.</p>
]]></description></item><item><title>Количественные показатели</title><link>http://k0tiki.ru/kolichestvennye_pokazateli</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Естественно, что более объективная характеристика, отражающая степень контаминации вибрионами Эль-Тор поверхностных водоемов, может быть проиллюстрирована данными по интенсивным показателям по конкретным климатогеографическим зонам за отдельные годы наблюдений. Результаты такого анализа свидетельствуют о том, что абсолютное число штаммов вибрионов Эль-Тор, даже в те годы, когда было выделено их максимальное количество, далеко не соответствовало так называемым показателям интенсивности, т.е. количеству штаммов, выделенных на 100 исследованных проб. Например, максимальное количество штаммов, выделенных из воды поверхностных водоемов в зоне Северного Кавказа, приходится на 1975 г. (298 штаммов), а интенсивность их выделения составила 0,29. В 1974 г. в той же зоне было выделено 170 штаммов, но интенсивность выделения превышала соответствующий показатель 1975 г. в 1,3 раза и составила 0,4. В 1980 г. эти различия были еще более выраженными: при выделении 118 штаммов показатель интенсивности равнялся 0,47. На территории континентальной Южно-Туранской зоны наиболее высокий интенсивный показатель (9,2) приходился на 1981 г.-из воды поверхностных водоемов было выделено 314 штаммов вибриона Эль-Тор, в то время как в 1979 г. в данной зоне было выделено 549 штаммов вибриона Эль-Тор, а показатель интенсивности в этом году, по сравнению с 1981 г., был в 1,5 раза ниже (6,0). Приведенные расхождения абсолютных количественных и относительных показателей (показателей интенсивности) выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов могут быть объяснены двумя причинами: напряженностью эпидемической обстановки на территории той или иной зоны, а также абсолютным количеством исследованных проб. Сводные данные об интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов по климатогеографическим областям и зонам с 1970 по 1988 г. представлены в табл. 27. Приведенные в табл. 27 данные свидетельствуют о том, что пики интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов по различным климатогеографическим областям и зонам не совпадают. Так, в Атлантико-Арктической зоне такой пик приходился на 1978 г., в Белорусской ССР- на 1987 г., в Украинской ССР- на 1970 г., в Поволжье - на 1971 г., на Северном Кавказе - на 1980 г., в континентальной Восточно-Европейской области - на 1979 г., в континентальной Северо-Туранской области - на 1988 г., в горной Тянь-Шаньской области - на 1974 г., в континентальной Западно-Сибирской области - на 1976 г., в континентальной Восточно-Сибирской области - на 1981 г., в Закавказской зоне - на 1987 г., в муссонной Дальневосточной зоне - на 1978 г., в горной области Памиро-Алая - на 1986 г. и в континентальной Южно-Туранской области - на 1981 г. В некоторых климатогеографических областях и зонах СССР вибрионы Эль-Тор из воды поверхностных водоемов (на основании средних показателей за все годы наблюдений) выделяли на протяжении всего года (например, в Украинской и Молдавской ССР), на протяжении 10 мес - на территории континентальной Южно-Туранской области, 9 мес - в горной Тянь-Шаньской области, а по 8 мес в году - в континентальной Северо-Туранской области и горной области Памиро-Алая.</p>
]]></description></item><item><title>Хозяйственно-фекальная канализация</title><link>http://k0tiki.ru/kolichestvennye_pokazateli/hozyajstvennofekaljnaya_kanalizaciya</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Это объясняется тем, что исследование сточных вод хозяйственно-фекальной канализации ограничивалось сугубо эпидемиологическими показаниями, фактически без учета сброса этих вод в Так, абсолютное количество исследований сточных вод было значительно меньшим, чем количество анализов воды поверхностных водоемов на любой административной территории. поверхностные водоемы. Особенно сократилось количество исследований сточных вод в конце 70-х годов и именно с этого периода количество штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из данных объектов, резко уменьшилось (табл. 29). Наибольшее количество штаммов было выделено в континентальной Восточно-Европейской климатогеографической области - 1737, подавляющее большинство из которых (1667) выделено из сточных вод бани в г. Чапаевске Уральской области, где сложились особо благоприятные условия для длительной жизнедеятельности вибрионов Эль-Тор. В Украинской и в Молдавской ССР из сточных вод с 1970 по 1988 г. было выделено 776 штаммов, в континентальной Южно-Туранской климатогеографической области - 528, в Поволжье -501 штамм, а в остальных областях и зонах - от единичных штаммов до 210. Существенные различия выявлены в количестве выделенных штаммов вибриона Эль-Тор в зависимости от участков канализационной сети, из которых отбирались пробы для исследования. Наибольшее число штаммов - 56,34% - выделено из периферической канализационной сети, из очистных сооружений - 22,67%, из проб сточных вод до очистки - 16,82%, после механической очистки - 2,26% и после биологической очистки - 1,91% от общего количества штаммов. Однако показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор (количество положительных результатов на 100 исследованных проб) существенно не различались и составляли 0,89; 0,96; 0,73; 2,0 и 0,82 соответственно. Обращают на себя внимание не различия в абсолютном количестве выделенных штаммов, что связано с объемом исследований на различных участках канализационной системы, а факт выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод после биологической очистки, причем интенсивность выделения здесь даже несколько выше, чем соответствующие показатели до очистки сточных вод. Далеко не одинаковой оказалась и интенсивность выделения вибрионов Эль-Тор из содержимого канализации в разные годы в различных климатогеографических областях и зонах (табл. 30). Как свидетельствуют представленные в табл. 30 данные, интенсивность выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод не зависит от климатических условий. Так, на одной из самых южных территорий страны - в Туркменской ССР - максимальная интенсивность выделения зарегистрирована в 1977 г. и составила 3,1% положительных результатов бактериологических исследований, а в климатических областях, расположенных значительно севернее (Восточно-Европейская и Северо-Туранская области), этот показатель был выше в 1 - 3 раза и более.</p>
]]></description></item><item><title>Уровень показателей вспышки холеры</title><link>http://k0tiki.ru/urovenj_pokazatelej_vspyshki_holery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Обращает на себя внимание и тот факт, что показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод продолжают удерживаться на довольно высоком уровне на протяжении 1 года -2 лет после ликвидации вспышек холеры. Наиболее вероятной причиной этого следует считать способность вибрионов Эль-Тор длительное время сохраняться в канализационной системе, где в большинстве случаев имеются для этого благоприятные экологические условия. Однако нельзя полностью исключить возможность существования остаточных очагов холеры в виде невыявленных вибриононосителей или больных клинически стертыми формами холеры, являющихся источниками повторного контаминирования вибрионами Эль-Тор сточных вод. Так же как и по результатам исследования воды поверхностных водоемов, отмечена определенная сезонность выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод. По средним данным, за 19 лет наблюдений на январь-март приходится 2,2% всего числа штаммов от общего количества выделенных во все сезоны года, на апрель - май - 2,5%, на июнь - сентябрь - 92,1% и на октябрь - декабрь - 3,2%. Однако сезонные колебания показателей интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод существенно различаются по климатогеографическим областям и зонам (табл. 31). Сезонность, так же как и длительность выделения вибрионов Эль-Тор на протяжении года из сточных вод и вод поверхностных водоемов, мало различается, причем четкого различия зависимости сезонных показателей от климатогеографических условий не установлено. Во время VII пандемии холеры получены новые данные, наглядно иллюстрирующие эпидемическую роль различных видов гидробионтов при этом заболевании. Это подтверждается результатами эпидемиологических обследований и бактериологических исследований устриц, креветок, рыб, раков, лягушек во время вспышек холеры. В Советском Союзе в очагах холеры зараженность вибрионом Эль-Тор на 100 исследованных особей ракообразных и моллюсков составляла 3,45 штамма, свежей рыбы -0,19, рыбопродуктов - 0,55 штамма. Зараженность вибрионом Эль-Тор рыб и ракообразных, отловленных в местах сброса сточных вод, варьировала от 1,4 до 29%. Исследования гидробионтов проводили в основном на территориях Молдавской ССР, горной области Памиро-Алая, горной Тянь-Шаньской области, континентальной Западно-Сибирской области, континентальной Восточно-Сибирской области и муссонной Дальневосточной климатогеографической зоны.</p>
]]></description></item><item><title>Инфицирование гидробионтов</title><link>http://k0tiki.ru/urovenj_pokazatelej_vspyshki_holery/inficirovanie_gidrobiontov</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Полученные при этом результаты дают основание утверждать, что инфицирование гидробионтов выявлялось только на тех территориях, где отмечалась интенсивная контаминация вибрионами Эль-Тор поверхностных водоемов, т.е. мест постоянного обитания гидробионтов. Например, в Молдавской ССР среднегодовые показатели интенсивности выде1972 по 1984 г. значительное число штаммов вибриона Эль-Тор, причем на протяжении того же времени, что и вибрион Эль-Тор, который выделялся из воды тех водоемов, где отлавливались гидробионты, подвергавшиеся исследованиям. В предыдущем разделе были представлены материалы, свидетельствующие о различиях в показателях сезонности и интенсивности выделения вибриона Эль-Тор из воды поверхностных водоемов и содержимого канализации в различных климатогеографических областях в разные годы. При этом сколько-нибудь существенной зависимости указанных различий от климатических условий не выявлено. В то же время прослеживается достаточно четкая связь приведенных показателей с эпидемической обстановкой в этих климатогеографических областях по холере. Например, в Украинской ССР наиболее высокие показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод - 3,2 - приходятся на 1970 г., в котором на территории этой республики было зарегистрировано самое большое количество инфицированных холерой людей (313 больных и 140 вибриононосителей); в 1974 г.- при регистрации 80 случаев заболеваний холерой и 161 случая вибриононосительства - среднегодовой показатель интенсивности выделения вибриона Эль-Тор из сточных вод составил всего 0,59. В эти два года количество инфицированных холерой людей в Украинской ССР составило 61,5% от всех зарегистрированных в республике с 1970 по 1990 г. В остальные годы количество инфицированных людей ограничивалось десятками или даже единичными случаями. Соответственно и показатели интенсивности выделения вибриона Эль-Тор из сточных вод составляли в большинстве случаев сотые и тысячные доли процента (см. табл. 30). На территориях Азербайджанской и Грузинской ССР в 1970 г. зарегистрировано 50,9% больных холерой и вибриононосителей от общего количества инфицированных в этих республиках с 1970 по 1990 г.</p>
]]></description></item><item><title>Самый высокий показатель интерсивности</title><link>http://k0tiki.ru/urovenj_pokazatelej_vspyshki_holery/samyj_vysokij_pokazatelj_intersivnosti</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Именно в 1970 г. в этих республиках был установлен самый высокий показатель интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод - 11,46. В Армянской ССР с 1970 по 1988 г. не было выявлено ни одного случая заболевания холерой или вибриононосительства. За эти годы при исследовании значительного числа проб сточных вод (9933 пробы, взятые на анализ) был выделен всего 1 штамм вибриона Эль-Тор.  Более наглядно взаимосвязь между эпидемической обстановкой по холере и интенсивностью выделения ее возбудителя из сточных вод представлена в табл. 33, составленной по материалам 5 городов, где имели место эпидемические осложнения по холере в 1970-1974 гг. Прямая зависимость показателей интенсивности выделения возбудителя холеры из сточных вод от эпидемической обстановки может быть проиллюстрирована результатами, полученными при исследовании содержимого периферической канализационной сети в различных микрорайонах населенных пунктов, неоднозначных в отношении эпидемической обстановки по холере. Например, в Керчи на некоторых участках, особенно неблагополучных по холере, вибрионы Эль-Тор обнаруживали в 3,5-17,0% и даже 44,0% проб исследованных сточных вод. Нельзя не подчеркнуть также значение обнаружения возбудителя холеры в сточных водах как показателя обязательного присутствия больных или вибриононосителей на обследуемой территории. Об этом свидетельствует, в частности, выделение вибрионов Эль-Тор из указанной экосистемы до выявления первых случаев инфицирования людей (табл. 34). В ряде населенных пунктов вибрионы Эль-Тор продолжали выделять из сточных вод в течение нескольких недель после ликвидации вспышек холеры: в г.Шевченко - на протяжении 25 дней, в Саратове и Одессе - 30 дней, в Бердянске - 46 дней. Отмечены также случаи, когда показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод сохранялись на высоком уровне после ликвидации вспышек холеры на протяжении 1 года - 2 лет. Одной из причин этого следует считать, как указано выше, способность вибрионов Эль-Тор длительно сохраняться в канализационных системах, в большинстве которых имеются благоприятные для этого экологические условия. Однако нельзя исключить возможность существования определенной так называемой остаточной инфекционное очагов холеры в виде невыявленных вибриононосителей или больных со стертыми клиническими формами заболевания, являющихся источниками повторного контаминирования сточных вод вибрионами Эль-Тор.  Связь между обнаружением вибрионов Эль-Тор в канализационных системах и наличием невыявленных источников инфекции среди населения может быть проиллюстрирована рядом примеров. Так, в Ростове-на-Дону на протяжении 1974- 1975 гг. в зимнее (февраль) и весеннее (апрель - начало мая) время из сточных вод городской канализации выделяли штаммы вибрионов Эль-Тор, а с наступлением лета здесь возобновились вспышки холеры.</p>
]]></description></item><item><title>Сезонность вспышек</title><link>http://k0tiki.ru/sezonnostj_vspyshek</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Этот факт можно расценивать в Интенсивность выделения вибрионов Эль-Тор из сточных вод в зависимости от эпидемической обстановки по холере в обследуемом качестве свидетельства наличия невыявленных больных холерой со стертой клинической формой заболевания или вибриононосителей среди населения города в межэпидемический сезон. В г. Шевченко в 1970 г. на протяжении 25 дней после ликвидации вспышки холеры вибрионы Эль-Тор выделяли из канализационных стоков некоторых многоквартирных домов. Однократное бактериологическое обследование жителей этих домов дало отрицательные результаты. Проведение дезинфекции канализационной системы отличалось лишь кратковременным эффектом. Исчезновение вибрионов Эль-Тор из сточных вод последовало только после профилактического лечения тетрациклином всех жителей этих домов, что, надо полагать, обеспечило санацию невыявленных вибриононосителей. Логично предположить, что выделение вибрионов Эль-Тор из сточных вод в городах Баку и Шевченко в марте - апреле 1970 г. (за 4-5 мес до возникновения вспышек холеры в этих городах), а также в ряде других городов в последующие годы связано с невыявленными источниками инфекции среди населения. В Сибири и на Дальнем Востоке на 9 административных территориях в различные годы -с 1970 по 1982 г.-в общей сложности было зарегистрировано 60 случаев заболеваний холерой и 155 случаев вибриононосительства (табл. 35). При анализе результатов исследования в этом регионе хозяйственно-бытовых сточных вод на наличие вибрионов Эль-Тор обращают на себя внимание два немаловажных факта. Во-первых, наличие положительных результатов исследований в те годы, когда ни одного случая заболевания холерой или вибриононосительства выявлено не было. Во-вторых, на 4 административных территориях, где вообще за все годы VII пандемии холеры не было зарегистрировано случаев инфицирования людей, вибрионы Эль-Тор выделяли из сточных вод на протяжении от 1 года (Хабаровский край) до 11 лет (Читинская область). Результаты этих исследований по годам и сезонам представлены в табл. 36 и 37. Сопоставление данных, приведенных в табл. 35, 36 и 37, свидетельствует о том, что только в Алтайском крае (Барнаул) возникновение эпидемических осложнений по холере с выделением вибрионов Эль-Тор из сточных вод совпало по времени (год и месяц) (А.С. Марамович, А.Ф. Пинигин, B.C. Танин). Анализируя полученные результаты, вполне правомерно предположить, что выделение возбудителя холеры из канализационных стоков при отсутствии данной территории.</p>
]]></description></item><item><title>Пробы воды</title><link>http://k0tiki.ru/sezonnostj_vspyshek/proby_vody</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Естественно, чем большее количество проб исследуется, тем больше вероятность получения положительных результатов. Например, в Приморском крае с 1976 по 1988 г. исследовали в общей сложности 35 571 пробу воды из поверхностных водоемов. За этот же период было исследовано 2210 проб сточных вод, т.е. в 16 раз меньше, чем проб воды из поверхностных водоемов. В результате из воды поверхностных водоемов вибрионы Эль-Тор выделяли на протяжении сточных вод в административных территориях Сибири и Дальнего 1972-1988 гг. 13 лет и средний показатель интенсивности выделения составил 1,81, а из сточных вод - всего 3 года и средний показатель интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор составил 0,13. Аналогичные различия отмечали на территории Иркутской области, где с 1972 по 1980 г. было исследовано 13 107 проб воды поверхностных водоемов и на протяжении 8 лет выделяли вибрионы Эль-Тор (средний показатель интенсивности выделения составил 1,15). За эти же годы в Иркутской области было исследовано 2466 проб сточных вод (в 5,3 раза меньше, чем проб воды поверхностных водоемов), при этом вибрионы Эль-Тор из них выделяли только в течение 3 лет, а средний показатель интенсивности выделения составил всего 0,24. Кроме того, одной из причин более редкого обнаружения вибрионов Эль-Тор в сточных водах по сравнению с водами поверхностных водоемов, как было указано, является присутствие в канализационной сети большого количества различной микрофлоры, что существенно затрудняет выделение холерных вибрионов общепринятыми методами. Причины длительного на протяжении нескольких лет и интенсивного выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов на территориях, где не было зарегистрировано случаев заболеваний холерой или вибриононосительства, нельзя расценивать исключительно как следствие способности вибрионов Эль-Тор длительно в течение многих лет  сохраняться в воде поверхностных водоемов и в канализационной сети на фоне полного эпидемического благополучия по холере среди населения. С целью достоверной оценки эпидемической обстановки наряду с использованием общепринятых методов выявления источников инфекции большее внимание необходимо уделять исследованию сточных вод в сочетании с серологическими методами обследования населения при соблюдении соответствующих эпидемиологических показаний, последовательности и целенаправленности. Приведенные ранее сведения, а также результаты специальных исследований свидетельствуют о зависимости частоты выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов от организованных сбросов в них сточных вод (и их объема), контаминированных этими микроорганизмами.</p>
]]></description></item><item><title>Серовар Огава</title><link>http://k0tiki.ru/serovar_ogava</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Так, штамм вибриона Эль-Тор 3119 серовара Огава, обладавший типичными свойствами, чувствительностью к холерным диагностическим фагам и холерогенностью для кроликов-сосунков в дозе 103, засевали в простерил изоливанные автоклавированием пробы воды из Дона. Через 5 мес после контаминации в 1 из 5 проб, хранившейся при комнатной температуре, наряду с типичными колониями вибриона Эль-Тор в посевах были обнаружены 3 очень мелкие, плотные, с вдавленным центром, вросшие в агар колонии. Их морфология не отличалась от L-форм вибрионов, полученных под влиянием пенициллина. Культуры из этих колоний сохраняли типичные биохимические свойства, агглютинировались до 1/8 титра холерной О-сывороткой, до полутитра - сывороткой Огава, а сыворотками Инаба и RO - в разведении 1:100. В РНГА с антительным эритроцитарным диагностикумом положительные результаты с исходным и измененным штаммами получены при концентрации 105 микробных клеток (м.к.). В результате изменчивости полученный вариант штамма вибриона Эль-Тор утратил чувствительность к бактериофагу Эль-Тор.  При внутрикишечном заражении кроликов-сосунков в дозе 105 м.к. гибель животных наступала через 24-48 ч с развитием четко выраженного холерогенного синдрома. У павших животных толстый отдел кишечника был сильно растянут и заполнен слегка опалесцирующей жидкостью. При посеве содержимого кишечника на пластинках агара выросли колонии только с измененной морфологией, однако в мазках из этих колоний в подавляющем большинстве обнаруживались подвижные и неподвижные вибрионы. Следует отметить, что при изучении реверсии L-форм неоднократно наблюдалась подобная морфология колоний у культур-ревертантов первых пассажей. При этом показана возможность быстрого восстановления вирулентности при реверсии даже условно стабильных L-форм холерных вибрионов. Учитывая, что описанные выше случаи выделения L-форм вибрионов Эль-Тор из речной воды в естественных условиях приходились на осеннее и зимнее время при низкой температуре воды (от 10-12 до 3-4°С), а выделение типичных форм обычно имело место при достижении температуры воды 16- 18 °С, возникла 2-я гипотеза: не является ли изменение температуры именно тем фактором, который способствует реверсии L-форм вибрионов, длительно сохраняющихся в воде при низких температурах, в исходную форму. Это представляется весьма правомерным, если учесть, что физико-химические свойства воды Дона в различные сезоны года практически не подвергались сколько-нибудь существенным колебаниям. С целью проверки данной гипотезы были поставлены специальные опыты в политермостате, конструкция которого позволяла одномоментно хранить более 20 проб воды при температуре от 2 до 28 °С. При этом каждая предыдущая проба имела температуру на 1 °С ниже, чем последующая. В результате было показано, что в среде, бедной органическими веществами, близкой по физико-химическому составу к речной воде, L-формы вибрионов Эль-Тор способны сохранять жизнеспособность без реверсии в бактериальные формы в течение 30 дней (срок наблюдения) при температуре до 18 °С.</p>
]]></description></item><item><title>Интенсивность выделения культур вибрионов</title><link>http://k0tiki.ru/intensivnostj_vydeleniya_kuljtur_vibrionov</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Интенсивность выделения культур вибрионов Эль-Тор из сульфидной воды исследуемого горизонта оказалась гораздо выше, чем из речной и морской (соответственно 44,2, 30,2 и 15,2% положительных результатов). На основании этих данных было сделано предположение о непосредственном инфицировании горизонта сульфидных вод, откуда вибрионы Эль-Тор поступали в русло реки, а затем - в море. При поисках конкретных путей загрязнения сульфидных вод в. районе этого месторождения в зарослях кустарника была обнаружена воронка карстовой пещеры, непосредственно над которой был оборудован временный туалет. В эту воронку залили 4000 л раствора флюоресцеина, который через 5 */2 ч (что соответствует времени фильтрации воды через верхний слой меловых пород) был обнаружен во всех местах выхода сульфидных вод на поверхность. Таким образом, установили один из наиболее вероятных путей инфицирования сульфидных вод подземного горизонта, а через них - речной и морской воды. Однако это не исключало и возможной роли незатампонированных скважин, сборного колодца и загрязненной почвы. Через туалет над воронкой в карстовую пещеру и одну из скважин непосредственно в водоносный горизонт было закачано 200 м3 1,5% раствора монохлорамина. Содержание активного хлора в местах выхода сульфидных вод составило 43 мг/л, в устье реки через 1 сут - около 1 мг/л, а в каптажной камере через 6 сут - 0,68 мг/л. Спустя 1 сут ни одна культура вибриона Эль-Тор непосредственно из сульфидной воды не была выделена, а спустя несколько дней были выделены последние культуры вибриона из воды р. Агуры и морской воды, причем последние 2 штамма были выделены из иловых отложений на дне реки. Приведенный пример является убедительным подтверждением возможности контаминации воды поверхностных водоемов через подземные водоносные горизонты при нарушениях санитарно-гигиенических условий, приводящих к загрязнению этих горизонтов. Наглядной иллюстрацией влияния сброса сточных вод в поверхностные водоемы на контаминацию воды последних вибрионами Эль-Тор могут служить многочисленные наблюдения, проведенные на некоторых административных территориях Украинской ССР (В.В. Алексеенко, Е.В. Доброштан, Т.Е. Белоконь и др. ). Например, в Донецке с 1971 по 1988 г. из сточных вод было выделено 23 штамма вибриона Эль-Тор и 177 штаммов этого вибриона из воды поверхностных водоемов, в которые эти сточные воды сбрасывались.</p>
]]></description></item><item><title>Биологическая отчистка</title><link>http://k0tiki.ru/biologicheskaya_otchistka</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Только в 18 рек, I море и 1 озеро на территориях РСФСР, Молдавской, Казахской, Киргизской и Таджикской ССР ежесуточно сбрасывается около 8,064 млн м3 сточных вод, в том числе 4,661 млн м3 неочищенных или подвергшихся только механической очистке, и лишь 3,403 млн м (42,2% от общего количества сбрасываемых стоков) подвергаются биологической очистке. Приведены данные о количестве сбрасываемых в поверхностные водоемы сточных вод и результаты исследований воды этих водоемов на наличие вибрионов Эль-Тор в зависимости от расположения точек взятия проб воды по отношению к местам сброса сточных вод по 24 населенным пунктам. Проведенные наблюдения позволили установить, что в 73,91% случаев показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор при заборе проб воды в местах сброса сточных вод или в непосредственной близости от этих мест превышали соответствующие показатели при исследовании проб воды, взятых в тех участках поверхностных водоемов, которые не подвергались столь интенсивному загрязнению сточными водами. Однако в 17,39% случаев показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из таких проб воды превышали аналогичные показатели, полученные при исследовании проб, взятых в местах сброса сточных вод, а в 8,7% случаев эти показатели оказались практически одинаковыми. Надо полагать, что сам факт выделения вибрионов Эль-Тор из воды водоемов на участках, не загрязненных организованными сбросами сточных вод, объясняется наличием неучтенных источников загрязнения, в том числе незарегистрированными аварийными залповыми сбросами, а также сильными нагонными ветрами, изменяющими на определенный период времени направление течения воды поверхностного водоема, способствуя тем самым необычно широкому распространению сбрасываемых в водоем сточных вод от места их зарегистрированного сброса. Показательными в отношении влияния загрязнения поверхностных водоемов сточными водами на частоту выделения из воды последних вибрионов Эль-Тор являются результаты специальных наблюдений, проведенных в Сибири и на Дальнем Востоке (А.С. Марамович, А.Ф. Пинигин, B.C. Ганин и др. ). В этом регионе при санитарно-топографическом обследовании участков водоемов, где обнаруживали вибрионы Эль-Тор, установлено, что такие участки находятся в основном ниже селитебной зоны населенных пунктов. На этих участках, как правило, осуществляется интенсивный сброс хозяйственно-бытовых сточных вод головных очистных сооружений, локальный сброс смешанных стоков промышленных предприятий и жилых массивов. В местах выделения вибрионов Эль-Тор нередко удавалось также выявить следы ливневых стоков от переполненных выгребных ям и слива нечистот ассенизационным транспортом.</p>
]]></description></item><item><title>Принятые меры</title><link>http://k0tiki.ru/biologicheskaya_otchistka/prinyatye_mery</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Имеются наблюдения, когда после принятых мер по предотвращению дальнейших сбросов промышленных и канализационных сточных вод, их очистке и обеззараживанию, прекращалось выделение вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов. Такие факты имели место, например, после устранения аварийных и постоянных сбросов необеззараженных сточных вод в водоемы г. Киселевска Кемеровской области (1977), Красноярска (1978), Иркутска (1980) и Улан-Удэ (1981) из воды поверхностных водоемов в Сибири и на Дальнем Востоке по 1988 г. Очистные сооружения, действующие в ряде населенных пунктов Сибири и полученных положительных результатов на каждые 100 исследованных в разные года Дальнего Востока, в связи с их недостаточной мощностью не обеспечивают эффективную очистку сточных вод. Так, очистные сооружения Читы с проектной мощностью 80 000 м3 в сутки фактически принимают ежесуточно 100 000-120 000 м3, и эффективность очистки по контролируемым санитарно-бактериологическим и физико-химическим показателям составляет всего 30-80%. Ежегодно ухудшается качество воды поверхностных водоемов в Иркутской области, где в 1988 г. общий сброс хозяйственно-бытовых, промышленных и смешанных стоков достиг в целом по области 6 575 342 м3 в сутки, 50% которых очищалась не полностью, а 10% сбрасывались в водоемы без всякой очистки. Существенное загрязнение водоемов области происходит из-за перегрузки канализационных систем городов. Из 175 очистных сооружений области только 13 работали нормально. Заметно загрязняют водоемы фенолсодержащие стоки более 1000 речных судов (А.Ф. Пи-нигин). Значительно загрязняются сточными водами и моря в данном регионе. Например, только в залив Петра Великого Японского моря ежегодно сбрасывается более 100 млн м3 хозяйственно-бытовых и промышленных сточных вод, из которых нормативно очищенные составляют не более 10%. Интенсивный сброс в водоемы сточных вод вызывает образование в застойных участках иловых отложений, где при относительно стабильной температуре и наличии значительного количества органических веществ образуются благоприятные условия для жизнедеятельности вибрионов Эль-Тор, сохраняющихся в них в холодный период года. Подтверждением сказанному могут явиться факты выделения вибрионов Эль-Тор в феврале 1979 г. только из иловых отложений в р. Читинке в месте сброса в нее хозяйственно-бытовых стоков, хотя температура воды в реке не превышала 10 °С, а также из иловых отложений в оз. Кенон, взятых в месте сброса производственных вод ТЭЦ Читы, при температуре воды в озере 13 °С. Выделение вибрионов Эль-Тор из иловых отложений в зимнее время происходило при отрицательных результатах исследований на вибриофлору проб воды, взятых в тех же точках, что и придонный ил. Аналогичные результаты были получены в 1975 г. в р. Агура в Сочи. Здесь уже после прекращения выделения вибрионов Эль-Тор из воды в результате принятых мер по ликвидации источника контаминации воды реки вибрионами Эль-Тор их штаммы были выделены из донных иловых отложений.</p>
]]></description></item><item><title>Микроорганизмы</title><link>http://k0tiki.ru/intensivnostj_vydeleniya_kuljtur_vibrionov/mikroorganizmy</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Четкая связь между сбросом хозяйственно-бытовых сточных вод, зараженных вибрионами Эль-Тор, и выделением этих микроорганизмов из воды поверхностных пресноводных водоемов и моря показана также на примере городов Жданова, Бердянска и Керчи. Многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что вибрионы Эль-Тор, размножившиеся в воде определенных участков водоемов, течением могут разноситься на расстоянии в несколько десятков километров. В водах Дона их обнаруживали на расстоянии 50 км от места сброса загрязненных сточных вод - вниз по течению реки. В Кемеровской области установлено распространение вибрионов Эль-Тор по течению рек Аба и Ускат на расстояние 40-60 км от места сброса в эти реки канализационных стоков. В Иркутской области наблюдали вынос холерных вибрионов по течению р. Белой до 80-100 км, а в Красноярском крае по течению Енисея - на расстояние 60 км. Прослежено также распространение вибрионов Эль-Тор с морским течением и нагонными ветрами на десятки километров вдоль побережья Японского моря. Интенсивное загрязнение поверхностных водоемов хозяйственно-бытовыми и промышленными сточными водами оказывает существенное влияние фактически на все физико-химические свойства воды. Так, происходит увеличение загрязнения воды органическими веществами, нефтепродуктами СПАВ, изменяются ее минеральный состав, концентрация некоторых биогенных элементов и т.д. Чтобы выяснить, оказывают ли влияние отдельные абиотические и биотические факторы на вибрионы Эль-Тор в воде поверхностных водоемов, были проанализированы физико-химические показатели воды 15 рек, 2 водохранилищ и Каспийского моря на территориях Молдавской ССР, Ростовской, Астраханской, Куйбышевской областей РСФСР, Бурятской АССР, Алма-Атинской, Гурьевской, Чимкентской и Уральской областей Казахской ССР.  Анализ проводился в различных сравнительных аспектах: в сезоны и годы, когда выделяли вибрионы Эль-Тор (и когда их не выделяли), на различных участках рек. При этом не выявлено закономерностей в различиях физико-химических свойств воды поверхностных водоемов в годы выделения из них вибрионов Эль-Тор и в годы, когда они не выделялись.</p>
]]></description></item><item><title>Результаты изучения свойств вибрионов Эль-Тор</title><link>http://k0tiki.ru/koncentraciya_kremniya_v_vode/rezuljtaty_izucheniya_svojstv_vibrionov_yeljtor</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Результаты изучения перечисленных свойств вибрионов Эль-Тор, выделяемых на протяжении 19 лет из различных экосистем на территории СССР, представлены в табл. 42. Различия в частоте изменчивости вибрионов Эль-Тор по всем перечисленным признакам зависят не только от объектов выделения, но и от климатогеографических областей и зон. Так, вибрионы с измененной морфологией колоний чаще выделяли на территориях континентальной Западно-Сибирской климатогеографической области (из пресных водоемов 24,5%, из сточных вод 9,8%), континентальной Восточно-Сибирской области (соответственно 10,4 и 7,0%), мусонной Дальневосточной области (соответственно 4,7 и 20,0%), а также в области Поволжья (соответственно 13,7 и 3,6%). На территории некоторых климатогеографических областей и зон (зоны - Белорусская ССР, Украинская ССР, Молдавская ССР; области - Атлантико-Арктическая, Закавказье, континентальная Южно-Туранская) такие вибрионы, независимо от экосистемы, не выделяли на протяжении всех лет наблюдения. Штаммы вибриона Эль-Тор, агглютинирующиеся РО-холерной сывороткой, чаще встречались среди штаммов Эль-Тор, выделенных из сточных вод в зоне Белорусской ССР (16,6%) и континентальной Северо-Туранской области (17,3%), а также среди штаммов, выделенных из морской воды на территории этой области (33,3%) и континентальной Восточно-Европейской области (54,8%). Что касается вибрионов Эль-Тор со сниженной агглютина-бельностью холерными О- и типоспецифическими сыворотками, то наиболее часто они встречались среди штаммов, выделенных из сточных вод в Белорусской ССР, из морской воды - на территории континентальной Восточно-Европейской, из пресных водоемов континентальной Северо-Туранской, из сточных вод - континентальной Западно-Сибирской климатогеографических областей. На остальных территориях, за редкими исключениями, количество штаммов с такими признаками изменчивости было примерно одинаковым, при этом чаще встречались штаммы со сниженной агглютинабельностью типоспецифическими сыворотками, чем О-холерной сывороткой. За исключением штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из сточных вод на территории муссонной Дальневосточной климатогеографической области и от гидробионтов - на территории континентальной Восточно-Европейской области, у остальных штаммов этих микроорганизмов, независимо от экосистем и климатогеографических областей, с разной частотой выявлялась резистентность к бактериофагу Эль-Тор - от 0,6 до 100,0%. По частоте встречаемости таких штаммов, выделенных из воды пресных водоемов, административные территории СССР можно было разделить на 4 группы. К первой группе, в которой количество фагорезистентных штаммов вибрионов Эль-Тор не превышало 5,0%, относятся Волго-Вятский район, Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток. Вторая группа территорий, в пределах которых фагорезистентные штаммы составили 20,0-40,0%, включает Белорусскую ССР, Киргизскую ССР, Таджикскую ССР, Азербайджанскую ССР, Грузинскую ССР, Армянскую ССР, Каракалпакскую АССР, Чимкентскую область Казахстана </p>
]]></description></item><item><title>Холера и беспорядочная половая жизнь</title><link>http://k0tiki.ru/vremennoe_ukoreneniya_holery/holera_i_besporyadochnaya_polovaya_zhiznj</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> В частности, такую опасность могут представлять лица без определенных занятий, ведущие беспорядочный образ жизни. Л.М. Марчук и соавт. (1973) отмечают, что такие лица в 1970-1971 гг. в различных очагах составляли до 10,0% от общего числа инфицированных холерой. Во время вспышки холеры в Самаре в 1972 г. к подобным контингентам относились практически все инфицированные лица. В ряде очагов холеры, возникших в 1970-1984 гг. (в Керчи, Ростове-на-Дону, Саратове, Таганроге, Херсоне) первых больных и вибриононосителей обнаруживали именно среди лиц без определенного места жительства. Вопрос о хроническом вибрионо-носительстве издавна привлекал внимание исследователей, занимавшихся поиском и объяснением причин внезапного появления холеры без заноса ее извне. В межэпидемический сезон в психоневрологических стационарах в силу специфики этих учреждений также могут создаваться особо благоприятные условия для скрытой циркуляции холерных вибрионов среди находящихся на излечении лиц. Об этом свидетельствуют результаты бактериологических исследований, проведенных в таких стационарах в постэпидемический период. При этом на 10 000 обследованных было выявлено 0,25% бессимптомных вибриононосителей. Некоторые исследователи склонны считать, что хранителями возбудителя холеры в межэпидемический сезон могут быть хронические вибриононосители, ставшие таковыми после перенесенного заболевания. Работами как отечественных, так и зарубежных исследователей во время вспышек холеры Эль-Тор установлены в абсолютном большинстве сравнительно непродолжительные сроки выделения возбудителя - от 7-14 до 19-21 дня. Вместе с тем описаны случаи освобождения организма реконвалесцентов от холерных вибрионов через 47-174 дня , 50-331 день , 47-225 дней. Судя по публикациям ВОЗ, случаи хронического вибриононосительства при холере Эль-Тор единичны и составляют 0,001% от общего числа лиц, перенесших заболевание холерой. Тем не менее, даже единичные случаи хронического вибриононосительства представляют несомненный интерес как с точки зрения установления причин их появления, так и с точки зрения возможного сохранения возбудителя инфекции в межэпидемический сезон.</p>
]]></description></item><item><title>Отсутствие закономерности</title><link>http://k0tiki.ru/intensivnostj_vydeleniya_kuljtur_vibrionov/otsutstvie_zakonomernosti</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Не обнаружено также каких-либо общих закономерностей, свидетельствующих о влиянии некоторых физико-химических свойств воды на показатели интенсивности выделения из воды поверхностных водоемов вибрионов Эль-Тор. Однако для каждого конкретного водоема установлены доминирующие факторы, изменения которых могут оказывать влияние на эти показатели. Например, результаты анализа коэффициентов корреляции свидетельствуют, что колебания температуры воды имели выраженную связь с показателями интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды Волги в черте г. Куйбышева и нерезко выраженную связь - по рекам Дон и Каскелен. При улучшении кислородного режима отмечено увеличение показателей интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды рек Днестра, Волги, Селенги, Каскелена и Бадама, а обратная связь между этими показателями установлена в Капчагайском водохранилище. В отдельных водоемах кислородный режим и показатели интенсивности выделения вибрионов не были связаны между собой. Условные обозначения: ф точки забора проб воды из поверхностных водоемов; Q места выделения культур вибриона Эль-Тор из воды поверхностных водоемов и количество выделенных штаммов по годам; Д количество выделенных штаммов вибриона Эль-Тор из сточных вод на станциях перекачки; А точки забора проб содержимого канализации из станции перекачки; При анализе связи между содержанием органических веществ и продуктов их распада с показателями интенсивности выделе места выделения культур вибриона Эль-Тор из сточных вод периферической канализационной сети и количество выделенных штаммов; q> места сброса очищенных сточных вод; места сброса неочищенных сточных вод; q места выделения культур вибриона Эль-Тор из шахтных вод и количество выделенных штаммов. Цифры - количество выделенных культур вибриона Эль-Тор.  Стрелками обозначено направление течения в проточных водоемах. Условные обозначения: ф точки забора проб содержимого канализации из периферической сети; места аварийных сбросов сточных вод. В остальных водоемах связи между указанными показателями не установлено. В большинстве водоемов отмечена отрицательная связь между концентрацией нитратов и интенсивностью выделения вибрионов Эль-Тор Исключение составили Дон, где имелась умеренная положительная связь, Днестр и Малая Алма-Атинка, где связи не наблюдалось вообще. Увеличение интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор наблюдалось при повышении концентрации фосфора в Малой Алма-Атинке (сильная связь), Бадаме и Волге в черте Астрахани (слабая связь), а при ее более выраженном понижении - в Волге в черте г. Куйбышева (умеренная связь) и р.  Селенге. Обнаружена прямо пропорциональная зависимость между концентрацией ионов кремния и интенсивностью выделения вибрионов Эль-Тор из рек Каскалена (умеренная связь) и Малой Алма-Атинки.</p>
]]></description></item><item><title>Концентрация кремния в воде</title><link>http://k0tiki.ru/koncentraciya_kremniya_v_vode</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">При увеличении концентрации кремния в воде отмечено снижение показателей интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды Волги в черте Астрахани и Куйбышева (умеренная связь), а также из Капчагайского водохранилища (слабая связь). Обратно пропорциональная зависимость между показателями интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор и степенью минерализации воды видна из материалов исследования 5 водоемов. В Волге в черте г.Куйбышева и р. Бадаме отмечена слабая положительная связь между этими показателями, а в Капчагайском водохранилище - умеренная связь. Колебания степени минерализации воды Дона не влияли на показатели интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор.  Аналогичные далеко не однородные и нестабильные результаты получены по различным водоемам при изучении влияния на частоту выделения вибрионов Эль-Тор концентрации в воде хлоридов, сульфатов, гидрокарбонатов, ионов магния, нефтепродуктов, СПАВ. Приведенные в настоящем разделе фактические материалы свидетельствуют о том, что для определения возможной эпидемиологической роли водоемов в распространении возбудителя холеры необходима тщательная всесторонняя характеристика каждого поверхностного водоема: его гидрологические особенности, санитарно-гигиенические параметры (особенно в плане загрязнения водоема канализационными стоками) и физико-химический состав. При наличии всего комплекса перечисленных факторов можно не только определить возможную эпидемиологическую роль того или иного водоема в распространении инфекции, но и прогнозировать судьбу холерных вибрионов при их попадании в воду этих водоемов. Помимо определения влияния некоторых экологических факторов на различные аспекты распространения вибрионов Эль-Тор (показатели интенсивности сезонность, длительность выделения), изучению подверглись некоторые их свойства: морфология колоний, агглютинабельность холерными RO-, О- и типоспецифическими сыворотками, лизис фагом Эль-Тор, гемолитическая активность по Грейгу, вирулентность (по фаговому тесту и определенная на кроликах-сосунках). Изменение морфологии колоний вибрионов (появление зернистости, мутности, уменьшение размеров, врастание в агар) отмечалось среди штаммов вибрионов, выделенных от гидробионтов,- в 1,3 раза чаше, чем у выделенных из пресных водоемов, в 2,9 раза чаще, чем среди штаммов, выделенных из сточных вод, и в 5 раз чаще, чем среди штаммов, выделенных из морской воды. Вибрионы Эль-Тор с такими проявлениями изменчивости, как агглютинабельность холерной RO-сывороткой, снижение агглютинабельности О-холерной и типоспецифическими холерными сыворотками, чаще встречались среди штаммов, выделенных из морской воды (в 52,4; 43,6 и 10,9 раза соответственно), чем среди вибрионов, выделенных из воды пресных водоемов. Среди штаммов, выделенных из морской воды, по сравнению с выделенными из других экосистем, более чем на 10% реже проявлялась резистентность к бактериофагу Эль-Тор.</p>
]]></description></item><item><title>Бассейны рек</title><link>http://k0tiki.ru/biologicheskaya_otchistka/bassejny_rek</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Исследования, проведенные в бассейне этой реки, представляют существенный научный интерес в плане установления роли подземных вод в распространении вибрионов Эль-Тор. 7 июля 1975 г. при плановом бактериологическом обследовании на вибриофлору воды Черного моря в 250 м от устья р. Агуры был выделен штамм вибрионов Эль-Тор.  Следует отметить, что до этой находки на протяжении 4 лет в различные сезоны года было сделано 175 анализов проб морской и речной воды, но ни одного штамма вибриона Эль-Тор выделено не было. В дальнейшем, с 7 июля по 14 августа, было исследовано 357 проб воды из реки и 230 проб морской воды. При этом выделено соответственно 108 и 35 штаммов вибриона Эль-Тор на фоне полного эпидемического благополучия по холере среди населения. Русло р. Агуры общей протяженностью 8 км находится в узком скалистом ущелье, а в 2 км от ее устья на поверхность выходит естественный очаг разгрузки сульфидных минеральных вод сенонского горизонта. Ущелье, прорезающее толщу меловых карстовых пород, играет роль дренажной системы и одновременно является локальной зоной питания месторождения сульфидных вод пресными водами. Минеральная вода, разгружаясь, дренируется галечниками, частично разгрузка происходит в подрусловый поток Агуры. Следовательно, между подземным горизонтом минеральной воды, рекой и атмосферными осадками имеется непосредственная связь. В районе этого месторождения сульфидных вод в разные годы было пробурено множество скважин, очаг разгрузки еще в 30-е годы был каптирован, и по дренажным трубам минеральная вода отводилась в водосборную камеру, а затем направлялась самотеком по дегазационному коллектору в море. В конце 60-х годов работы были прекращены, дегазационный коллектор разрушен, герметичность каптажной камеры нарушена. Таким образом, особенно с учетом отсутствия зоны санитарной охраны района этого месторождения сульфидных вод, были созданы благоприятные условия для проникновения поверхностных пресных вод в толщу сенонского горизонта минеральной воды, что не могло не сказаться на ее загрязненности, в том числе бактериальной. Об интенсивном загрязнении сульфидной воды, поступающей в русло реки из каптажной камеры и нескольких родников, свидетельствуют результаты санитарно-бактериологических и физико-химических исследований, проведенных с января по июль 1975 г. Коли-титр сульфидной воды составлял 0,04-0,004, содержание аммиака - от 0,4 до 8,0 мг/л, нитритов - 0,002 мг/л, окисляемость - до 64,0 мг 02/л, ВПК 5 - до 36,1 мг 02/л. Одновременно с речной и морской водой штаммы вибрионов Эль-Тор выделяли не-посредственно из сульфидной воды - из родников, каптажной камеры, сборного колодца и др.  В общей сложности было сделано 95 анализов сульфидной воды, при этом выделено 42 штамма вибрионов Эль-Тор. </p>
]]></description></item><item><title>Группы территорий</title><link>http://k0tiki.ru/koncentraciya_kremniya_v_vode/gruppy_territorij</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">В третьей группе территорий (Северный Кавказ, Калмыцкая АССР, Молдавская ССР, Астраханская область, Алма-Атинская, Талды-Курганская, Кзыл-Ординская и Уральская области Казахской ССР) количество фагорезистентных штаммов вибриона Эль-Тор составило 50,0-60,0%. Украинская ССР, Туркменская ССР, Узбекская ССР и «Гурьевская область Казахской ССР составляют четвертую группу территорий, на которых фагорезистентные штаммы составили 61,0-80,0% от общего числа выделенных штаммов вибриона Эль-Тор.  Данные о частоте встречаемости признаков изменчивости вибрионов Эль-Тор по перечисленным выше свойствам по всем экосистемам и климатогеографическим областям за все годы наблюдений. По этому же принципу в этой таблице помещены результаты изучения гемолитической активности и вирулентности вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды. Существенные различия в свойствах вибрионов Эль-Тор выявлены также и по годам их выделения. Например, до 1974 г. ни в одной из экосистем не выделяли штаммы, агглютинирующиеся холерной RO-сывороткой. Затем в небольших количествах (до 0,6%) они начали выделяться из воды поверхностных водоемов, а в 1987-1988 гг. удельное содержание таких штаммов достигло 4,1%, а среди выделенных из сточных вод -4,9%. Существенные различия выявлены в количестве штаммов вибрионов Эль-Тор, выделенных в различные годы из воды пресных водоемов и сточных вод, со сниженной агглютинабельностью холерны удельного содержания штаммов вибрионов со сниженной агглютинабельностью О-холерной и типоспецифическими сыворотками - с 1982 г. и увеличение удельного содержания штаммов вибрионов, резистентных к бактериофагу Эль-Тор - с 1979 г. Проведенный анализ свидетельствует о наличии прямой зависимости между напряженностью эпидемической обстановки по холере и удельным содержанием штаммов вибрионов Эль-Тор, выделяемых из объектов окружающей среды, с приведенными выше признаками изменчивости. Наглядно такую зависимость можно проиллюстрировать на примерах отдельных административных территорий. Например, в Ростовской области в годы интенсивных вспышек холеры (1973, 1974) относительное количество штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из воды поверхностных водоемов и сточных вод, со сниженной агглютинабельностью холерными О- и типоспецифическими сыворотками составило 8,75%, а в годы между 184 вспышками и при спорадической заболеваемости - 16,78%; количество штаммов, резистентных к бактериофагу Эль-Тор, составляло соответственно 0,4 и 8,76%, а агглютинирующихся холерной RO-сывороткой - соответственно 0,8 и 0,0%. Аналогичный анализ проведен по суммарным материалам, полученным в Ростовской, Донецкой, Одесской, Крымской, Саратовской областях и Азербайджанской ССР, на территории которых с 1971 по 1978 г. из воды поверхностных водоемов и сточных вод на фоне различной по интенсивности эпидемической обстановки по холере в общей сложности было выделено и изучено 3503 штамма вибриона Эль-Тор.</p>
]]></description></item><item><title>Реверсия L-форм</title><link>http://k0tiki.ru/serovar_ogava/reversiya_lform</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> При температуре 18 °С и выше уже через сутки была отмечена реверсия L-форм в бактериальную форму Приведенные результаты экспериментальных исследований и натурных наблюдений подтверждают возможность L-транс-формации вибрионов Эль-Тор в воде поверхностных водоемов, длительное их сохранение при низких температурах в межэпидемический сезон и реверсию в исходную бактериальную форму при температуре воды выше 18 °С. Однако не исключено, что наряду с L-трансформацией вибрионы Эль-Тор в межэпидемический сезон в воде поверхностных водоемов могут формировать и другие формы изменчивости. Не исключена возможность контаминации поверхностных водоемов L-формами холерных вибрионов, которые могут попадать туда со сточными водами и длительно сохраняться при низкой температуре воды. Этот путь особенно реален в местностях, где произошло временное укоренение холеры, и обусловлен наличием невыявленных вибриононосителей, в том числе носителей L-форм холерного вибриона, наличие которых у переболевших холерой на Филиппинах было доказано K-Kotera и соавт. (1972). Реальность такого пути была показана при обследовании переболевших холерой. Так, в Ростове-на-Дону в январе 1977 г. у Ч., переболевшего холерой летом 1976 г., из желчи был выделен холерный вибрион не 01 группы 50-го серовара. При заражении кроликов-сосунков с целью определения холерогенных свойств этого штамма в посевах на агаровых пластинах содержимого кишечника одного из 8 крольчат на 3-й день инкубации среди типичных колоний исходного штамма были обнаружены 2 колонии, морфологически сходные с колониями L-форм вибриона: мелкие (1-1,5 мм в диаметре), пигментированные, вросшие в агар.  Под микроскопом колонии имели вид складчатых, радиально исчерченных образований. В мазках, приготовленных из этих колоний, обнаруживались крупные и мелкие шарообразные тела. При изучении ультраструктур клеток в электронном микроскопе обнаруживались шаровидные и палочковидные клетки с дефектами клеточной стенки. Ферментативная активность этих культур была замедленной, но типичной для рода вибрионов. Культуры не агглютинировались холерными сыворотками и не лизировались холерными диагностическими фагами. По мере старения этих колоний на 5-7-й день по краю появился рост в виде прозрачного голубоватого ободка. Посев материала из этого ободка дал рост культуры, которая была идентифицирована как вибрион Эль-Тор серовара Огава, холерогенной для кроликов-сосунков в дозе 104 микробных клеток и вирулентной по фаговому тесту. Анализ этого материала в сопоставлении с данными экспериментальных исследований позволяет утверждать о выделении от вибриононосителя Ч. штамма, в попул яции которого имелись L-формы фибриона Эль-Тор.  Сравнительно кратковременное - до 2 сут - пребывание вибрионов в кишечнике кролика-сосунка если и могло способствовать L-трансформа-ции части популяции вибрионов, то только в начальной стадии. </p>
]]></description></item><item><title>Климатогеографические области и зоны</title><link>http://k0tiki.ru/morfologiya_kolonij/klimatogeograficheskie_oblasti_i_zony</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Примерно такие же соотношения при соответствующей эпидемической обстановке по холере выявлены по другим климатогеографическим областям и зонам. Результаты изучения вирулентности и гемолитической активности вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды, по четырем климатогеографическим областям и зонам представлены в табл. 47. Обращают на себя внимание также различия в относительном содержании штаммов вибриона Эль-Тор с разной гемолитической активностью и вирулентностью в зависимости от экосистемы, из которой они выделены. Так, чаще всего гемолизотрицательные и вирулентные штаммы (за все годы наблюдений на территории СССР) выделяли из сточных вод, а наиболее редко - от гидробионтов. Как отмечено выше, начиная с 1982 г. существенно увеличилось количество штаммов вибриона Эль-Тор, выделяемых из объектов окружающей среды, агглютинирующихся RO-холерной сывороткой, со сниженной агглютинабельностью холерными О- и типоспецифическими сыворотками, резистентных к бактериофагу Эль-Тор.  В этот же период наметилась отчетливая тенденция к снижению относительного содержания гемолизот-рицательных, а с 1976 г.- вирулентных штаммов этих микроорганизмов (табл. 49). Надо полагать, что это связано со снижением интенсивности эпидемической обстановки по холере на подавляющем большинстве административных территорий СССР, начиная со второй половины 70-х годов. Установлено влияние физико-химических и санитарно-бактериологических факторов воды поверхностных водоемов на некоторые свойства обитающих в них вибрионов Эль-Тор.  При этом, чтобы исключить влияние эпидемической обстановки, соответствующий анализ свойств вибрионов Эль-Тор, физико-химических и санитарно-бактериологических показателей проводился по водоемам, находящимся в черте одного города, или на территориях с идентичной эпидемической обстановкой по холере. В Ростове-на-Дону сопоставлены физико-химические и санитарно-бактериологические показатели двух рек - Дона и Темерника со свойствами выделяемых из них вибрионов Эль-Тор.  Физико-химические и санитарно-бактериологические показатели этих рек изучались в месяцы выделения из них вибрионов Эль-Тор.  Эти показатели в указанных реках сильно различались.</p>
]]></description></item><item><title>Органические и неорганические загрязнения</title><link>http://k0tiki.ru/morfologiya_kolonij/organicheskie_i_neorganicheskie_zagryazneniya</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> По загрязнению органическими и неорганическими веществами р. Дон умеренно загрязнена и относится к 3-му классу чистоты воды, а р. Темерник - сильно загрязненная, относится к 5-му классу чистоты воды. Свойства штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из Дона и Темерника, характеризовались следующими показателями (соответственно): количество вирулентных штаммов - 74,5 и 69,1%; гемолизотрицательных - 99,1 и 87,1%; с типичной морфологией колоний -71,9 и 57,1%; со сниженной агглютинабельностью холерными О- и типоспецифическими сыворотками - 1,6 и 12,1%, резистентных к бактериофагу Эль-Тор -8,3 и 5,5%, не ферментирующих крахмал - 9,9 и 20,9%. Статистически установлено, что достоверным является преимущественное выделение типичных штаммов из Дона, а не ферментирующих крахмал - из Темерника (р > 0,05). Сопоставлены также экологические факторы двух однотипных экосистем, расположенных в Горной Тянь-Шаньской климатогеографической области - Капчагайского водохранилища (Алма-Атинская область) и Акжарского водохранилища (Чимкентская область). Результаты физико-химических и са-нитарно-бактериологических исследований этих водоемов представлены в табл. 50. Как видно из приведенных в таблице данных, по большинству изученных показателей выявлены существенные различия. Количество вирулентных штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из Капчагайского водохранилища, составило 9,7%, а из Акжарского - 2,3%, гемолизотрицательных культур соответственно 40,0 и 62,6%, резистентных к бактериофагу Эль-Тор 63,2 и 50,4%, а со сниженной агглютинабельностью типоспецифическими холерными сыворотками - 2,16 и 0,57%. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о том, что экологические факторы в каждом конкретном водоеме могут оказывать определенное влияние на ряд свойств вибрионов Эль-Тор.  Установлено, что после ликвидации вспышки холеры и понижения температуры воды поверхностных водоемов ниже 18 °С у сохранившихся там вибрионов Эль-Тор отмечались существенные изменения различных биологических свойств, вследствие чего обнаружить их обычными бактериологическими методами не представляется возможным. Подтверждением сказанному является обнаружение в воде Дона в 1976 г.- через 1 мес после выделения последней типичной культуры - 3 штаммов вибриона Эль-Тор в L-форме. Еще в более поздние сроки из этого же водоема в том же году был выделен 31 штамм вибрионов в L-форме. Один из них идентифицирован как Эль-Тор, а 30 отнесены к холерным вибрионам не 01 группы. В связи с указанными находками возникло предположение о возможности перехода типичных вибрионов Эль-Тор в L-форму в воде поверхностных водоемов под влиянием еще неизвестных факторов. Реальность этого была подтверждена в специально проведенных экспериментах, в результате которых установлено сохранение холерогенности при резко измененной морфологии колоний вследствие процесса L-трансформации, наблюдавшегося при длительном сохранении в воде типичных штаммов вибриона Эль-Тор. </p>
]]></description></item><item><title>Высевы культур</title><link>http://k0tiki.ru/serovar_ogava/vysevy_kuljtur</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Высевы таких культур на обычные питательные среды приводят, как правило, к быстрой реверсии с образованием уже на первом пассаже бактериальных форм. Четыре штамма вибрионов Эль-Тор в виде нестабильных L-форм были выделены в том же году в межэпидемический сезон из воды Дона в Ростове-на-Дону. Они имели резко выраженную атипичную морфологию колоний (мелкие, вросшие в агар, складчатые, желтоватого цвета). В процессе пассажей на питательных средах (на 5-15 пассажах) указанные культуры отщепляли колонии с типичной для вибрионов Эль-Тор морфологией. В атипичных колониях преобладали гетеро-морфные и шаровидные клетки с вакуолями. При исследовании в электронном микроскопе ультратонких срезов в подавляющем большинстве случаев обнаруживались клетки с дефектами клеточных стенок в виде отслоения их на всем протяжении либо наличие лишь фрагментов клеточной стенки. L-формы этих культур не обладали подвижностью, однако она восстанавливалась после реверсии их в бактериальную форму. Как L-формы культур, так и ревертанты положительно реагировали в пробе с оксидазой, окисляли и ферментировали глюкозу, обладали лизин- и орнитиндекарбоксилазой и не обладали аргининдегидрогеназой. Однако ферментативная активность L-форм была замедленной и повышалась в процессе пассажей. По биохимической активности штаммы относились к I группе Хейберга, не ферментировали маннит и инозит, образовывали ацетилметилкарбинол и вызывали лизис бараньих эритроцитов. L-формы культур слабо агглютинировались холерными и Инаба сыворотками (в основном в разведениях 1:100-1:200), тогда как у ревертантов способность к агглютинации указанными сыворотками возросла до 1:400-1:800. Культуры L-форм и их ревертанты были резистентны к диагностическим холерным фагам С и Эль-Тор.  Лишь некоторые субкультуры 2 штаммов оказались слабо чувствительными к поливалентному и фагам ХДФ-5. В результате пассажей в петле кишечника кроликов-сосунков у одного из штаммов появилась чувствительность к холерному фагу С. При заражении кроликов-сосунков культурами в L-форме и их ревертантами холерогенного или энтеропатогенного эффекта не отмечалось. Однако ревертанты 3 штаммов размножались в кишечнике экспериментальных животных, а ревертанты 4-го штамма не размножались. Обращает на себя внимание, что все случаи выделения вибрионов Эль-Тор как от человека, так и из воды реки приходились на межэпидемический сезон - в период между вспышками холеры. Данные, полученные при выделении L-форм вибрионов Эль-Тор, свидетельствуют о том, что в определенных условиях они могут иметь эпидемиологическое значение, в частности, способствуя сохранению холерных вибрионов в межэпидемический сезон, а возможно, и временному укоренению холеры на той или иной территории.</p>
]]></description></item><item><title>Холерогенность культур</title><link>http://k0tiki.ru/holernye_vibriony/holerogennostj_kuljtur</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Разницы в холерогенности культур, выделенных от больных людей, вибриононосителей и из окружающей среды, не было. В табл. 53 представлены обобщенные данные о результатах определения комплексным методом вирулентности вибрионов Эль-Тор, выделенных в 70-е годы на ряде территорий из различных объектов. Подавляющее большинство штаммов, выделенных как от больных людей, так и от вибриононосителей, были вирулентными, 5,7% - от больных и 4,7% - от вибриононосителей оказались авирулентными, остальные - слабовирулентными. Почти 50% штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из сточных вод, также были вирулентными, тогда как среди штаммов из воды поверхностных водоемов 87,7% были авирулентными и 11,4% - вирулентными. Приведены данные Г.М. Мединского, А.Г. Сомовой, Б.П. Голубева и соавт. (1982) о вирулентности вибрионов Эль-Тор, выделенных из различных объектов в период вспышек холеры и на территориях, где заболеваний холерой не было. Из таблицы видно, что в очагах холеры подавляющее большинство штаммов вибриона Эль-Тор как от людей, так и из окружающей среды были вирулентными (98,5%). В то же время вне очагов холеры все штаммы из сточных вод и 96,3% из воды поверхностных водоемов были авирулентны. Снижение или утрата вирулентности в значительной степени коррелировали с наличием изменчивости других свойств у вибрионов Эль-Тор.  Соответствующие данные указанных авторов при определении вирулентности in vitro и in vivo приведены в табл. 55. В табл. 56 суммированы данные о вирулентности вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды в 1970- 1988 гг. на территории СССР.  В 1970-1981 гг. вирулентность была определена in vitro, а в 1982-1988 гг. - in vitro и in vivo. На крольчатах было изучено меньшее число штаммов, однако в сумме было использовано более 1300 животных. Из данных табл. 56 видно, что в течение 18 лет преобладали авирулентные вибрионы Эль-Тор и только в 1971 г. процент вирулентных штаммов вибриона Эль-Тор при определении in vitro превышал процент авирулентных (53,6 против 44,0). С 1970 по 1975 г. количество вирулентных штаммов, выделенных из внешней среды, составляло десятки процентов (от 10,6 до 53,6), с 1976 г. и включая 1982 г. было в среднем менее 10% с колебаниями от 2,3 до 6,5%. Наконец, начиная с 1983 г. вирулентные штаммы составляли всего 0,1 - 1,2%. При сопоставлении результатов исследований, проведенных in vivo и in vitro, следует, что в опытах на кроликах-сосунках среди вибрионов Эль-Тор, выделенных из объектов окружащей среды в 1982-1988 гг., вирулентные штаммы обнаруживали редко, но чаще, чем при использовании фагового метода, и с течением времени эта разница увеличивалась. Так, в 1985 г. количество вирулентных штаммов при определении in vivo было в 5 раз больше, чем in vitro, а в 1988 г.- в 28 раз (14% против 0,5%). В последние годы существенная разница в результатах определения вирулентности двумя указанными методами наблюдалась в некоторых очагах холеры и у вибрионов Эль-Тор, выделенных от людей. Так, в 1991 г. во время вспышки холеры в Одесской области при изучении штаммов, выделенных от людей, вирулентными in vitro оказались 7 из 560 (1,25%) и авирулентными - 468 (84,0%). В то же время при заражении кроликов-сосунков 18 из 20 изученных штаммов дали выраженный холерогенный эффект. Причина такого несоответствия, вероятно, связана с устойчивостью части штаммов вибрионов Эль-Тор к холерным фагам. Расхождение результатов определения вирулентности указанными двумя методами отмечено при характеристике субкультур, выделенных от одного и того же человека. Так, от вибриононосителя П. было выделено 27 культур вибрионов Эль-Тор. </p>

]]></description></item><item><title>Морфология колоний</title><link>http://k0tiki.ru/morfologiya_kolonij</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Приведенные данные свидетельствуют о том, что в годы интенсивных вспышек холеры в обеих экосистемах отсутствовали вибрионы Эль-Тор с измененной морфологией колоний, обнаружено значительно меньшее относительное содержание штаммов, резистентных к бактериофагу Эль-Тор и лизирующихся бактериофагом в разведении выше цельного, однако чаще, чем в годы после ликвидации вспышек холеры и на территориях, где случаев инфицирования людей не было выявлено, выделяли штаммы, агглютинирующиеся RO-холерной сывороткой и с измененной биохимической активностью. Примерно такие же соотношения в относительном содержании штаммов вибриона Эль-Тор с различными свойствами в зависимости от эпидемической обстановки выявлены А.Ф. Пинигиным, А.С. Марамовичем, B.C. Ганиным в регионах Сибири и Дальнего Востока. Естественно, что при изучении свойств вибрионов Эль-Тор, выделяемых из объектов окружающей среды на территориях различных климатогеографических областей, особое внимание обращалось на определение их вирулентности, в том числе гемолитической активности как одной из основных составляющих вирулентности. Необходимость такого определения диктовалась неодинаковой эпидемической значимостью вибрионов Эль-Тор в зависимости от степени их вирулентности. Подтверждением этому служат результаты проведенного анализа по различным климатогеографическим областям и зонам, на основании которого установлена четкая взаимозависимость степени вирулентности вибрионов Эль-Тор, выделяемых из объектов окружающей среды, и напряженности эпидемической обстановки по холере. Например, на территории Туркменской ССР из числа штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из воды поверхностных водоемов и сточных вод, не было гемолизотрицательных, вирулентных, а 30,7% были слабовирулентными. На территории этой республики регистрировали только спорадические случаи заболевания холерой и вибриононосительства. В зоне Северного Кавказа вспышки холеры отмечались на фоне подавляющего числа (97,0%) гемолизотрицательных штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных из объектов окружающей среды, 90,0% из них были вирулентными, а 10,0% - слабовирулентными. При спорадических случаях заболевания холерой в данной зоне эти показатели составили соответственно 83,1; 82,7 и 1%, а при отсутствии больных и вибриононосителей 15,8; 0 и 11,7%.</p>
]]></description></item><item><title>Холерные вибрионы</title><link>http://k0tiki.ru/holernye_vibriony</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">Холерные вибрионы, выделенные на территории СССР от людей и из объектов окружающей среды с 1965 по 1991 г., соответствовали по своим свойствам роду вибрионов и виду холерных вибрионов по таксономическим критериям. Они представляли собой изогнутые палочки с одним полярно расположенным жгутиком, подвижные, окисляли и ферментировали глюкозу в среде Хью и Лейфсона, обладали индофенолоксидазной активностью, декарбоксилазами лизина и орнитина, не обладали дигидролазой аргинина, относились к I группе ферментации по Хейбергу, агглютинировались в той или иной степени О- и(или) типоспецифическими холерными сыворотками и специфически светились после обработки холерными люминесцирующими антителами. Выделенные в различных регионах СССР штаммы холерных вибрионов относились к биовару Эль-Тор.  Несмотря на то что часть штаммов лизировалась классическим холерным фагом в диагностических разведениях и наблюдалась изменчивость других признаков, определяющих биовар, по совокупности свойств они не могли быть отнесены к V. cholerae cholerae. Вспышки холеры среди людей на разных территориях СССР, а иногда и на одной и той же территории в разные годы, а также единичные заболевания и вибриононосительство были обусловлены вибрионами Эль-Тор сероваров как Инаба, так и Огава. Штаммы серовара Гикошима выделяли от людей очень редко. Так, в 1970 г. в черноморских очагах (Одесса, Новороссийск и др. ) холера была вызвана вибрионами Эль-Тор серовара Огава, а в волжско-каспийских очагах (Астрахань, Саратов и др. ) - Инаба, и ни один из 2290 штаммов не был отнесен к серовару Гикошима. В 1965, 1970 и 1971 гг., когда из объектов окружающей среды в очагах холеры в основном выделяли вибрионы Эль-Тор одного серовара с выделенными от людей, в Казахской, Таджикской, Туркменской ССР в объектах окружающей среды обнаруживали штаммы вибрионов Эль-Тор обоих Серова Такая ситуация характерна для всех регионов, где имеет место выделение из объектов окружающей среды вибрионов Эль-Тор.  Исключение составляют территории Сибири и Дальнего Востока и Краснодарского края, где в 70-е и 80-е годы из этих объектов выделяют в основном вибрионы Эль-Тор серовара Инаба (табл. 52). Вибрионы Эль-Тор серовара Гикошима в 1982-1991 гг. составили 1,4-7,5%, а в среднем 3,8% от общего числа выделенных из объектов окружающей среды штаммов. В отдельных случаях встречались вибрионы Эль-Тор, у которых установить серовар было невозможно. Фаготипирование вибрионов Эль-Тор, выделенных в СССР в 1965 и 1970 гг., проводилось по схеме Мукерджи (1970). При этом большинство штаммов было отнесено к фаговару 3, около 10% - к фаговару 1, единичные штаммы - к фаговарам 4 и 5, 10% не типировались. После 1970 г. фаготипирование осуществлялось по схеме М.С. Дрожевкиной и Ю.И. Арутюнова. Подавляющее большинство обусловленных разными сероварами вибрионов Эль-Тор, выделенный как в черноморских, так и в волжско-каспийских очагах, относились к 13-му фаговару.</p>
]]></description></item><item><title>Фаговар 3</title><link>http://k0tiki.ru/holernye_vibriony/fagovar_3</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify">К этому же фаговару в большинстве относились вибрионы Эль-Тор, выделенные в 1965 г. в Каракалпакской АССР, а также в Афганистане, что подтверждало версию о заносе холеры в СССР именно из этой страны. На втором месте по частоте встречаемости в 1965 и 1970 гг. были вибрионы Эль-Тор фаговара 14. В 1971 г. также превалировали вибрионы Эль-Тор 13 фаговара, но увеличилось число относящихся к 14 фаговару и др.  Нетипирующихся штаммов среди выделенных в 1970-1971 гг. было всего 13 из 2672 изученных. Постепенно среди штаммов, выделенных от людей, стали чаще встречаться вибрионы Эль-Тор фаговаров 11, 15 и иногда- 10, 17, 19. В последние годы превалируют фаговары 15 и 16, а также 19. Вместе с тем следует отметить постепенное увеличение числа нетипирующихся штаммов вибриона Эль-Тор, выделенных от людей. Так, в 1989-1991 гг. в общем по СССР не типировались 383 из 807 штаммов, что составило 47,4%. В объектах окружающей среды в 70-е годы обнаруживали в основном вибрионы Эль-Тор тех же фаговаров, что в материале от людей. Однако постепенно частота встречаемости вибрионов различных фаговаров менялась и разнообразие их возрастало. Резко (до 41,1-69,6% по разным регионам) увеличилось число нетипирующихся штаммов, что, как и у вибрионов, выделенных от людей, было связано с изменчивостью их свойств, и в первую очередь - с устойчивостью к различным холерным фагам. Таким образом, в течение VII пандемии холеры в СССР наблюдались существенные изменения в результатах фаготи-пирования вибрионов Эль-Тор, выделенных как от людей, так и из окружающей среды. Увеличивалось разнообразие фаговаров, в том числе среди штаммов, выделяемых в одном и том же очаге, постоянно возрастало и достигло больших величин число нетипирующихся штаммов. Все это во многом связано с изменчивостьювибрионов Эль-Тор и осложнило использование фаготипирования в эпидемиологических целях. Большой интерес представляют данные о вирулентности вибрионов Эль-Тор, выделенных в СССР.  В 1970 г. на кроликах-сосунках была изучена вирулентность 36 свежевыде-ленных штаммов различного происхождения. Из них 35 оказались холерогенными и вызывали типичный синдром в дозах 102-104 Гибель наступала в основном в течение суток, количество вибрионов в 1 мл кишечного содержимого достигало 108-10.</p>
]]></description></item><item><title>Продолжительность выделения</title><link>http://k0tiki.ru/kolichestvennye_pokazateli/prodolzhiteljnostj_vydeleniya</link><pubDate>Sat, 23 Jul 2011 11:21:02 +0000</pubDate><description><![CDATA[
<p align="justify"> Наиболее короткая продолжительность выделения - 4 мес в году - выявлена на территории континентальной Западно-Сибирской области, а по 5 мес -в 4 зонах и областях: Атлантико-Арктической, континентальной Восточно-Европейской, континентальной Восточно-Сибирской и муссонной Дальневосточной. Анализ данных по интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов, представленных в этой таблице, свидетельствует о достаточно выраженной сезонности, характерной для определенных климатогеографических областей и зон. Так, пик интенсивности выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов в Украинской и Молдавской ССР приходится на июль-сентябрь, на Северном Кавказе - на июнь - август, в Закавказье - на август - сентябрь, в горной Тянь-Шаньской и континентальной Южно-Туранской областях - на июнь - сентябрь, в горном Памиро-Алае и континентальной Западно-Сибирской области - на июнь - июль, в Поволжье - на июнь - август. Кроме того, отмечена вариабельность сезонной интенсивности выделения штаммов вибрионов Эль-Тор в пределах одной климатогеографической зоны. Например, в целом в зоне Северного Кавказа пик интенсивности выделения растянут с июня по август, а в Ростове-на-Дону он приходится на май. В горной Тянь-Шаньской области максимальная интенсивность выделения вибрионов Эль-Тор отмечена с июня по сентябрь, а в Алма-Атинской области пик выделения отмечался в августе. Анализ сезонности выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов не позволил выявить безусловной зависимости полученных показателей от климатических условий. Например, в самой южной из всех исследованных - континентальной Южно-Туранской области максимальная интенсивность выделения штаммов вибриона Эль-Тор (5,74) приходится на июль; на значительно более северной территории - в Белорусской ССР самые высокие показатели интенсивности выделения отмечены в мае (6,25). Надо полагать (и для этого имеется достаточно оснований), что на показатели интенсивности и сезонность выделения вибрионов Эль-Тор из воды поверхностных водоемов наряду с климатическими условиями существенное влияние оказывает эпидемическая обстановка по холере, о чем подробнее говорится ниже. Различные аспекты контаминации вибрионами Эль-Тор поверхностных водоемов нельзя рассматривать изолированно от соответствующих показателей, полученных при исследовании сточных вод, сбрасываемых в эти водоемы, невзирая на то, что объемы исследований указанных объектов существенно различались.</p>
]]></description></item></channel></rss>
