Продукты питания и холера
Особого внимания заслуживает более частая контаминация продуктов питания и запасов воды, являющихся конечными факторами передачи возбудителя холеры, в очагах с 2 случаями холеры и более, по сравнению с очагами с 1 случаем инфицирования. Приведенные в данном разделе результаты лабораторно-эпидемиологических исследований частоты контаминации вибрионами Эль-Тор различных предметов обихода в очагах холеры позволили установить весьма высокие уровни этого показателя. Однако сведения о частоте контаминации возбудителем холеры предметов домашнего обихода нельзя считать достаточными для определения значимости таких объектов в качестве конечных факторов передачи возбудителя. Такой вывод можно сделать из того факта, что для заражения человека необходимо одномоментное проникновение в организм человека возбудителя в высокой концентрации. По данным научной рабочей группы ВОЗ (1980), минимальная для заражения доза вибрионов Эль-Тор составляет 108-109. В связи с этим нельзя не согласиться с Р. Х. Яфаевым (1973), который, анализируя состояние вопроса об определении сроков выживания патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды, отмечал необходимость отойти от традиционных качественных характеристик возбудителей и внедрить в эпидемиологическую практику количественные методы. Именно на основании результатов использования количественных методов установлено, что запасы воды и продукты питания в очагах холеры являются конечными факторами передачи холерных вибрионов, так как в этих объектах вибрион Эль-Тор способен не только длительно сохраняться, но и размножаться. Так, за 7 сут нахождения вибрионов Эль-Тор в пресной воде при температуре 20-25 °С их число увеличивалось по сравнению с исходной концентрацией в 700 раз, за 8 сут нахождения в кипяченом молоке при 30 °С - на 104, на вареном мясе за 1 сут на 103-106. Специальные экспериментальные исследования были проведены с целью определения количественных параметров выживаемости вибрионов Эль-Тор на некоторых предметах домашнего обихода. На поверхность тест-объектов, сделанных из материалов, тождественных материалам, из которых были сделаны такие предметы (крашеное дерево, пластмасса, железо, керамическая плитка), наносили взвесь 3-5-часовой агаровой культуры вибрионов Эль-Тор в двух вариантах: 1) в испражнениях здорового человека, разведенных в соотношении 1:5 изотоническим раствором натрия хлорида; 2) в таких же испражнениях, содержащих 0,1% нормального сывороточного белка человека.